ראה בעצמך אם Obamacare הגדילה את עלויות הבריאות
שירותי הבריאות צרכו 4% מההכנסות בשנת 1960, לעומת 6% בשנת 2013.
היו שתי סיבות לעלייה מסיבית זו: מדיניות הממשלה ושינויים באורח החיים. ראשית, ארצות הברית מסתמכת על ביטוח בריאות פרטי בחסות החברה . הממשלה יצרה תוכניות כמו Medicare ו Medicaid כדי לעזור לאלה ללא ביטוח. תוכניות אלה עוררו ביקוש לשירותי בריאות. זה נתן לספקי את היכולת להעלות את המחירים. מחקר באוניברסיטת פרינסטון מצא כי האמריקנים משתמשים באותה כמות של טיפול רפואי כתושבי מדינות אחרות. הם פשוט משלמים יותר עבורם. לדוגמה, מחירי בתי החולים בארה"ב גבוהים ב -60% מאלה שבאירופה. מאמצי הממשלה לרפורמה בבריאות ולקיצוץ בעלויות העלו אותם במקום זאת.
שנית, מחלות כרוניות, כגון סוכרת ומחלות לב, גדלו. הם אחראים על 85 אחוזים של עלויות הטיפול הרפואי. כמעט למחצית מכל האמריקנים יש לפחות אחד מהם.
הם יקרים וקשים לטיפול.
כתוצאה מכך, 5 אחוזים החולה של האוכלוסייה n צורכים 50 אחוז מכלל עלויות הטיפול הרפואי. 50 אחוז הבריאים רק צורכים 3 אחוזים של עלויות הבריאות של המדינה.
רוב החולים האלה הם חולים מדיקייר. מקצוע הרפואה האמריקאי עושה עבודה הגבורה של הצלת חיים.
אבל זה בא במחיר. ההוצאה הרפואית לחולים בשנה האחרונה לחיים גבוהה פי 6 מהממוצע. טיפול בחולים אלה עולה לרבע מתקציב Medicare.
בששת החודשים האחרונים לחייהם, חולים אלה מגיעים למשרדו של הרופא 29 פעמים בממוצע. בחודש האחרון של חייהם, חצי ללכת לחדר המיון. שליש מהנשאלים ביחידה לטיפול נמרץ. חמישית עוברת ניתוח.
מדיניות ממשלה
בין השנים 1960 ל - 1965, ההוצאה לבריאות עלתה בממוצע ב - 8.9% בשנה. הסיבה לכך היא ביטוח בריאות מורחבת. כפי שכיסה יותר אנשים, הביקוש שירותי הבריאות עלה. בשנת 1965, משקי הבית שילמו מחוץ לכיס עבור 44 אחוזים מכלל הוצאות רפואיות. ביטוח בריאות משולם עבור 24 אחוזים.
בין השנים 1966 ל 1973, ההוצאה לבריאות עלתה בממוצע של 11.9% בשנה. Medicare ו Medicaid מכוסה יותר אנשים ואיפשר להם להשתמש יותר שירותי בריאות. Medicaid מותר לקשישים אזרחים לעבור לבית אבות יקר מתקני. ככל שהביקוש גדל, כך גם המחירים. בריאות ספקי לשים יותר כסף לתוך מחקר. היא יצרה טכנולוגיות חדשניות יותר, אבל יקרות.
Medicare עזר ליצור overreliance על טיפול בבית החולים.
טיפול בחדר מיון הוא יקר מאוד, מה שהופך שליש מכלל עלויות הטיפול הרפואי באמריקה. עד 2011 היו 136 מיליון ביקורי חדר מיון. אחד מדהים של חמישה מבוגרים להשתמש בחדר המיון בכל שנה.
ב -1971, הנשיא ניקסון יישם את הפיקוח על מחירי השכר כדי לעצור את האינפלציה הקלה. בקרת מחירי הבריאות גרמה לביקושים גבוהים יותר. ב -1973 אישרה ניקסון את ארגוני התחזוקה הרפואיים לקצץ בעלויות. תוכניות אלה מראש הגביל משתמשים לקבוצה רפואית מסוימת. חוק הקופה משנת 1973 סיפק מיליוני דולרים למימון גיוס כספים לקופות החולים. זה גם נדרש מעסיקים להציע אותם כאשר זמין.
בשנת 1973, ניקסון לחלוטין נטש את תקן הזהב . ככל שערך הדולר צנח, הוא שיחרר אינפלציה דו-ספרתית . עלויות הטיפול הרפואי עלו באותו שיעור.
בין 1974 ל -1982, מחירי הבריאות עלו בממוצע ב -14.1% בשנה בשלוש סיבות. ראשית, המחירים התאוששו לאחר שפיקוח על מחיר השכר פקע ב -1974. שנית, הקונגרס חוקק את חוק פרישת העובד לפרישה מ -1974. הוא פטר חברות מחברות ומסים ממלכתיים אם הם מבוטחים בעצמם. החברות ניצלו את התוכניות הללו בעלות נמוכה וגמישה. שלישית, טיפול רפואי בבית המריא, גדל ב 32.5 אחוזים בשנה.
בין השנים 1983 ל -1992, עלו הוצאות הבריאות ב -9.9% בממוצע לשנה. הקונגרס הרחיב את Medicaid כדי לכלול עולים בלתי חוקיים, ילדים (באמצעות CHIP) ונשים בהריון. עלויות תרופות מרשם עלו ב -12.1% בשנה. מחירי שירותי הבריאות בבית עלו ב -18.3% בשנה.
בין השנים 1993 ו -2010 עלו המחירים בשיעור ממוצע של 6.4% בשנה. בתחילת שנות התשעים ניסו חברות ביטוח בריאות לשלוט בעלויות על ידי הפצת השימוש בקופות. אז הקונגרס ניסה לשלוט בעלויות עם תקציב תקציב מאוזן בשנת 1997. במקום זאת, היא נאלצה רבים ספקי שירותי בריאות מחוץ לעסק. בגלל זה, הקונגרס נכנעו על הגבלות תשלום תקציב מאוזן תקציב שיפור בשנת 1999 ואת היתרונות שיפור חוק והגנה של 2000.
אחרי 1998, אנשים מורדים ודורשים בחירה יותר ספקי. כמו הביקוש גדל שוב, כך גם המחירים. הפעם, חברות תרופות המציאו סוגים חדשים של תרופות מרשם. הם פרסמו ישירות לצרכנים ויצרו ביקוש נוסף.
בשנת 2003, Medicare המודרניזציה הוסיף חוק Medicare חלק D כדי לכסות את התרופה סמים מרשם. זה גם שינה את השם של Medicare חלק C לתוכנית Advantage Medicare . מספר האנשים באמצעות תוכניות אלה שילש ל 17,600,000 עד 2016. עלויות אלה עלו מהר יותר מאשר העלות של Medicare עצמה.
ההסתמכות של האומה על ביטוח בריאות פרטי של החברה הותירה אנשים רבים ללא רופא ראשוני. עד 2009, מחצית מהאנשים (46.3%) שהשתמשו בבית החולים אמרו שהם נסעו כי אין להם מקום אחר ללכת לטיפול רפואי. הטיפול הרפואי החירום ועבודה אקטיבית נדרשו לבתי חולים לטפל בכל מי שהגיע לחדר המיון. חולים ללא ביטוח זה עולים לבתי החולים ב -10 מיליארד דולר בשנה. בתי החולים עברו את עלות זו יחד עם Medicaid.
מחלות כרוניות
הגורם השני של עלויות הבריאות עולה הוא מגיפה של מחלות למניעה. ארבעת הגורמים העיקריים למוות הם מחלות לב, סרטן, הפרעה כרונית חסימתית כרונית ושבץ. מחלות כרוניות גורמות לכולם. הם יכולים להיות מונע או יעלה פחות לטפל אם נתפס בזמן. גורמי סיכון למחלות לב ושבץ הם תזונה לקויה והשמנת יתר. עישון הוא גורם סיכון לסרטן הריאות (הסוג הנפוץ ביותר) ו- COPD. השמנת יתר היא גם גורם סיכון עבור צורות נפוצות אחרות של סרטן.
מחלות אלה עלות נוספת 7,900 $ כל אחד. זה חמש פעמים יותר מאשר אדם בריא. העלות הממוצעת של טיפול בסוכרת, למשל, היא 26,971 $ למשפחה. מחלות אלה קשה לנהל כי חולים נמאס לקחת את התרופות השונות. מי לקצץ למצוא את עצמם בחדר המיון עם התקפי לב, שבץ וסיבוכים אחרים. (מקור: "השפעת מחלות כרוניות על בריאות הציבור", עבור בריא אמריקה, 2014.)
כיצד ACA איטה את עלייתם של עלויות הבריאות
עד 2009, עולה עלויות הטיפול הרפואי לצרוך את התקציב הפדרלי. Medicare ו Medicaid עלות $ 676 מיליארד דולר. זה 10.4 אחוזים מכלל התקציב. שכר מסים רק לכסות מחצית Medicare ואף אחד Medicaid. ההוצאות החייבות כביכול כללו גם את הפנסיה הפדרלית והוותיקה, את הרווחה ואת הריבית על החוב. היא צרכה 60 אחוז מהתקציב הפדרלי .
מה אפילו יותר גרוע, פורש בייבי בומרס יהיה יותר מאשר להכפיל את עלויות Medicare ו Medicaid עד 2020. כמו עלויות הטיפול הרפואי להגדיל מהר יותר מאשר צמיחה כלכלית, מסים Medicare וקרן אמון יכסה פחות ופחות. עד שנת 2030, קרן הנאמנות תהיה פושטת רגל, והמסים ישלמו רק 48% מהעלויות.
עלויות הבריאות הפדרליות הן חלק מתקציב חובה . זה אומר שיש לשלם אותם. כתוצאה מכך, הם אוכלים מימון עבור פריטים התקציב שיקול דעת , כגון הגנה , חינוך או משרד המשפטים.
זו אחת הסיבות שהקונגרס הסכים לאובאמקרה . זה נדרש חברות הביטוח כדי לספק טיפול מונע בחינם. היא טיפלה במצבים כרוניים לפני שנדרשו טיפולים יקרים בבית החולים. זה גם מופחת תשלומים Medicare Advantage insurers.
מאז 2010, כאשר טיפול במחיר משתלם נחתם, עלויות הטיפול הרפואי עלה ב 4.3 אחוזים בשנה. היא השיגה את מטרתה להקטין את קצב הצמיחה של הוצאות הבריאות.
בשנת 2010, תחזית הממשלה כי עלויות Medicare יעלה 20 אחוזים רק חמש שנים. זה מ 12,376 $ לכל המוטב בשנת 2014 ל 14,913 $ על ידי 2019. במקום זאת, האנליסטים היו מזועזעים לגלות ההוצאות ירד ב 1000 $ לאדם, ל $ 11,328 עד 2014. זה קרה בשל ארבע סיבות ספציפיות:
- ה- ACA הפחית את התשלומים לספקי Medicare Advantage. עלויות הספקים לניהול חלקים A ו- B עלו במהירות רבה יותר מעלויות הממשלה. ספקי "לא יכול להצדיק את המחירים הגבוהים. במקום זאת, זה נראה כאילו הם היו overcharging הממשלה.
- מדיקייר החלה לגלגל ארגונים המטפלים באחריות, תשלומים משולבים ותשלומים מבוססי ערך. ההוצאה על טיפול בבית החולים נשארה זהה מאז 2011. חלק מהסיבה לכך היא כי readmissions החולים ירד ב 150,000 בשנה בשנת 2012 ו 2013. זה אחד האזורים חולים לקבל עונש אם הם עולים על הסטנדרטים. זה הביא לשיפור היעילות ואיכות הטיפול בחולה.
- הכנסה גבוהה המפרנסים שילמו יותר במיסים משכורות Medicare וחלק ב 'ו- D פרמיות. זה אומר כי חלק Medicare Medicare B טעונה לכל האחרים יכולים להישאר בקצב הנוכחי של $ 104.90 לחודש. לקבלת מידע נוסף, ראה מסים Obamacare .
- בשנת 2013, הקטינה את התשלומים של Medicare ב -2% לספקים ולתוכניות.
בהתבסס על מגמות חדשות אלה, ההוצאה Medicare היה צפוי לגדול רק 5.3 אחוזים בשנה בין 2014 ו 2024.
בריאות עלויות לפי שנה
| שָׁנָה | ההוצאה הלאומית לבריאות (מיליארדים) | אחוז גידול | עלות לאדם | מִקרֶה |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | 27.2 $ | NA | $ 146 | שֵׁפֶל |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | המיתון הסתיים |
| 1962 | 31.8 $ | 9.3% | 166 $ | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6% | 178 $ | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | LBJ החלה את Medicare ואת Medicaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | 228 $ | מלחמת וייטנאם |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9% | 318 $ | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1% | 355 $ | שֵׁפֶל |
| 1971 | 82.7 $ | 11.0% | $ 389 | פיקוח על מחיר השכר |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | 431 $ | סטגפלציה |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0% | 474 $ | תקן הזהב הסתיים. חוק קופת חולים |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | 534 $ | אריסה. פקדי השכר הסתיימו. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | האינפלציה ב - 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | 688 $ | האינפלציה ב -4.9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | 777 $ | האינפלציה ב - 6.7% |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | האינפלציה ב - 9.0% |
| 1979 | 221.5 $ | 13.4% | $ 971 | האינפלציה ב - 13.3% |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | האינפלציה ב -12.5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | הפד העלה את הריבית |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | המיתון הסתיים |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | טיולי מס והוצאות הביטחון |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | קיצוץ מס |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | יום שני השחור |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2% | 2,332 $ | ריבית מוגברת |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | משבר S & L |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | שֵׁפֶל |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | שֵׁפֶל |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4% | 3,287 $ | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | 3,487 $ | קופות החולים |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | 3,641 $ | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | ריבית מוגברת |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | 3,964 $ | רפורמה בתחום הרווחה |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | 4,147 $ | תקציב מאוזן חוק |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | 4,345 $ | משבר LTCM |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | 4,576 $ | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | 4,857 $ | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 פיגועים |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9.6% | 5,668 $ | מלחמה בטרור |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | חוק המודרניזציה |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | 6,481 $ | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | חוק פשיטת רגל |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | 7,233 $ | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | 7,897 $ | המיתון האט את ההוצאות. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | 8,412 $ | ACA חתם. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | 8,644 $ | משבר חוב |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | 8,924 $ | צוק פיסקלי |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | מסים של ACA |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | חילופי נפתחו . |
| 2015 | 3,200.8 $ | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(מקור: "סיכום ההוצאה הלאומית לבריאות, כולל חלק מהתמ"ג, CY 1960-2016", "מרכזים עבור Medicare ו- Medicaid Services". שיעור האינפלציה לפי שנה , "היתרה". היסטוריה של ההוצאה לבריאות בארצות הברית, 1960-2013 , "מרכזים רפואיים ו Medicaid Services, נובמבר 19, 2015." ארה"ב הבריאות ההוצאה לבריאות: מי משלם? "קליפורניה בריאות הקרן, דצמבר 2015.)