מתי זה חתם לתוך החוק?
החוק, הידוע גם בשם Obamacare , נחתם לתוך החוק ב -3 במרץ 2010. זה היה בשלבים על פני ארבע שנים. כל אזרח היה חייב ביטוח בריאות עד 31 במרץ 2014, או בפני היטל מס הכנסה.
כל אחד יכול לבחור כיצד לקבל כיסוי. אם יש להם כבר תוכנית, בין אם באמצעות המעסיקים שלהם, Medicaid, Medicare, או באופן פרטי, הם יכולים לשמור את זה. אלה שלא יכלו לקבל ביטוח בריאות יש אפשרויות נוספות. הם יכולים לרכוש אותו מחלופת ביטוח בריאות ואולי לקבל סובסידיה . הם עשויים להיות זכאים תחת הנחיות מורחבות של Medicare. אנשים רבים מצאו שהם זכאים לפטור . גלה כמה יעלה Obamacare לי?
מַטָרָה
המטרה העיקרית של ACA היא להפחית את הוצאות הממשלה הפדרלית על הבריאות. בשנת 2009, Medicare ו Medicaid עלות $ 676 מיליארד דולר, או 10.4 אחוזים של התקציב. עלויות אלה יוכפל בשנת 2020, עד 20 אחוזים של התקציב. שתי התוכניות הן חלק מההוצאה המנדטורית שלא ניתן לחתוך ללא חוק מילולי של הקונגרס.
הדרך היחידה לקצץ בהוצאות הבריאות הפדראליות היתה להוריד את עלות הטיפול הרפואי לאומה. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היתה לצמצם את מספר הביקורים בבתי החולים.
בשנת 2011, אחד מכל חמישה מבוגרים השתמשו בחדר המיון. זה הטיפול היקר ביותר. זה שליש מכל עלויות הטיפול הרפואי באמריקה. אם זה יכול להיות מופחת, אז עלויות הבריאות והוצאות הבריאות הפדרליות ההוצאות, גם ירידה. לקבלת מידע נוסף, ראה עלויות טיפול רפואי האם הגורם מס '1 של פשיטת רגל .
(מקור: "גיליון העובדות", המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות, יולי 2014, "גיליון העובדות", המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות, פברואר 2014.)
ACA מבקש לצמצם ביקורים לחדר המיון באמצעות מניעה. לכן זה דורש מכל אחד יש ביטוח. הם יבקשו טיפול במחלותיהם לפני שיהפוך למשבר. טיפול מונע היא הדרך הטובה ביותר להוריד את עלויות Medicaid של המדינה. תוכנית זו מחזירה את בתי החולים עבור כל טיפול חירום לחדר ללא תשלום. זה זול יותר לשלם עבור טיפול מונע מאשר טיול לבית החולים. לקבלת מידע נוסף, ראה מדוע טיפול מונע יהיה נמוך עלויות טיפול רפואי באמריקה .
עֲלוּת
במהלך 10 השנים הראשונות, ACA מוסיף 940,000,000 $ לתקציב הפדרלי . מחקר שנערך על ידי משרד התקציב של הקונגרס אמר כי חוק טיפול במחיר סביר יקטין את הגירעון התקציבי ב -143 מיליארד דולר על פני אותן 10 שנים. אֵיך? חוק מקזז את העלויות על ידי:
- הפחתת תשלומים לבתי חולים.
- הגדלת מסים Medicare על משקי הבית בעלי הכנסה גבוהה יותר.
- הערכת קנסות על מעסיקים שאינם מציעים, ואנשים שאינם לוקחים, ביטוח בריאות.
- הערכת מסים על פעילויות בריאות שונות.
- צמצום תקורה על ידי איחוד תוכנית הלוואה להשכלה גבוהה עם תוכנית גרנט פל .
כיצד ACA השתנה הבריאות
עסקים קטנים קיבלו זיכויי מס כדי לכסות עד 35 אחוזים מכלל תשלומי פרמיית העובד. זה עלה ל 50 אחוז בשנת 2014. לפרטים, ראה אשראי עסקים קטנים מס.
שירותי שיזוף מקורה הוערכו מס הבלו 10%.
תוכנית ביטוח מחדש קיזזה את עלויות ההטבות הבריאותיות לעובדים בגילאי 55-64 שנאלצו לפרוש מוקדמת .
Medicare מוטבים אשר נפל לתוך Medicare חלק D תרופות מרשם "donut חור" קיבל הנחה של 250 $. הם קיבלו 50 אחוז הנחה על שם המותג סמים בשנת 2011, ואת חור donut בוטל בשנת 2020.
ילדים הורשו להישאר על ביטוח בריאותם של הוריהם עד גיל 26.
תוכניות פרטיות שנוצרו לאחר 2010 נדרשו לכיסוי שירותי מניעה ללא תשלום השתתפות, והן פטורות ממס הכנסה.
לצרכנים שפנו לתוכניות חדשות יש גישה לתהליך ערר חיצוני אם הכיסוי נדחה.
חברות הביטוח נאסרו על ידי הפלת כיסוי אם מישהו באמת חולה. הם לא יכלו ליצור מגבלות כיסוי לכל החיים. הם לא יכלו עוד להכחיש כיסוי לילדים עם תנאים קיימים . אותו הדבר חל גם על מבוגרים ב -2014. עד אז, מבוגרים עם תנאים שהיו קיימים בעבר, שסירבו לקבל כיסוי, קיבלו גישה לכיסוי ביטוח בריאות זמני עד להחלפת הבורסות.
.2011 שירותי מניעה המכוסים על - ידי Medicare היו פטורים ממס השתתפות עצמית והשלמה המשותפת בוטלה.
חברות הביטוח מוכיחות שהן בילו לפחות 80% מתשלומי הפרמיה על שירותים רפואיים, ולא על דברים כמו פרסום ושכר מנהלים. אלה שלא נדרשו לתת הנחות למבוטחים.
המדינות מומנו על מנת לדרוש מחברות ביטוח בריאות להגיש צידוק לכל העלאות הריבית.
הכספים הורחבו כדי להגדיל את מספר הרופאים והאחיות, ועוד מרכזי בריאות קהילתיים. זה מספיק להכפיל את מספר החולים שהם יכולים לטפל בחמש השנים הקרובות.
הוצאות רפואיות חייבות להיות לפחות 10% מההכנסה לפני שהם ניתנים לניכוי עבור אלה מתחת לגיל 65. יצרנים ויבואנים של מכשירים רפואיים משלמים מס 2.3%. כספים פדרליים הוגדל לאפשר Medicaid להציע שירותי מניעה חינם, וכן להאריך CHIP במשך שנתיים נוספות. הממשלה הפדרלית ממומנת מדינות לשלם רופאים ראשוניים 100 אחוז דמי Medicare. Medicare החלה תוכנית פיילוט לעודד בתי חולים כדי צרור שירותים לפני הגשת תשלום. (מקור: Healthcare.gov)
מסים נוספים הוערכו על מיליון בני אדם שמרוויחים יותר מ -200 אלף דולר, ו -4 מיליון הזוגות הגישו ביחד יותר מ -250 אלף דולר. באופן ספציפי, הם שילמו סך של 2.35 אחוזים (מעל 1.45 אחוזים) מסים Medicare על הכנסה מעל לסף, ו -3.8 אחוזים מסים Medicare על פחות (א) דיבידנדים, רווחי הון , שכר דירה ותמלוגים (ב) הכנסה מעל הסף . לקבלת מידע נוסף, ראה מסים Obamacare .
משפחות ברוב המדינות יכול להתחיל קניות על ביטוח בריאות חילופי החל 1 אוקטובר 2013. עסקים עם פחות מ -50 עובדים החלה בחודש נובמבר.
2014. ביטוח בריאות ביטוח רכש באמצעות חילופי החלה. הזכאות ל- Medicaid הורחבה כדי לכלול בעלי הכנסה של עד 133% מרמת העוני הפדרלית (כלומר, 31,720.50 $ למשפחה בת 4 נפשות). סובסידיות חדשות היו זמינות לבעלי הכנסה של עד 400% מרמת העוני (95,400 $ למשפחה בת 4 נפשות). למידע נוסף.
מי שלא רכש ביטוח הוערך מס. המינימום היה 95 $ למבוגר ו 47.50 $ לכל ילד, כתרים על 285 $ לכל משק הבית. המקסימום היה 1% מההכנסה הגולמית המתואמת (AGI), הממוצעת על עלות רכישת תוכנית ביטוח הבריאות "ברונזה" בבורסות.
2016. המס עבור אלה שלא רכשו ביטוח עלה ל 695 $ למבוגר. זה $ 347.50 לכל ילד ו כתרים ב 2,085 $ למשפחה. לקבלת מידע נוסף, ראה מסים Obamacare .
עסקים עם 100 + עובדים חייבים לשלם 2,000 $ לעובד (למעט עבור 30 הראשונים) אם הם לא מציעים ביטוח בריאות. זה חל על עסקים עם 50-99 עובדים בשנת 2016. המס חל אם אפילו עובד אחד יכול למצוא את אותן הטבות עם עלות נמוכה יותר פרמיה על חילופי. (מקור: משרד האוצר האמריקאי, תקנות סופיות יישום המעסיק אחריות משותפת ושוק חנות)
האם יש לבטל את ACA?
היתה התנגדות אדירה לאגודה לפני, במהלך ואחרי שהיא הפכה לחוק. תביעות משפטיות טענו כי המנדט שכל אזרחי ארה"ב חייבים לרכוש ביטוח בריאות ממוביל פרטי, או לשלם קנס, היה בלתי חוקתי. בית המשפט העליון קבע כי הוא חוקתי, תחת זכות הקונגרס להטיל מס.
בית הנבחרים הצביע לבטל את החוק פעמים רבות. בשנת 2013, הם סגרו את הממשלה ואיימו על מחדל על החוב אם זה לא היה defunded . יש כל כך הרבה התנגדות, למעשה, כי 22 אחוזים מהאמריקנים חושבים שהחוק כבר בוטל.