למה טיפול מונע מפחית עלויות טיפול רפואי

למה כל תוכנית הבריאות הלאומית חייבת לכסות טיפול מונע

טיפול מונע הוא כל שירות רפואי אשר מגן מפני חירום בריאות. הוא כולל ביקורי רופא, כגון פיזיות שנתיות, פגישות של נשים טובות, וניקיון שיניים. תרופות מסוימות הן מניעתיות, כגון חיסונים, אמצעי מניעה ותרופות לאלרגיה. הקרנות, כגון בדיקות סרטן העור, כולסטרול גבוה, קולונוסקופיה, הן אמצעי מניעה יעיל.

המטרה של טיפול מונע היא לעזור לאנשים להישאר בריאים.

הרעיון הוא ללכוד מחלות באב לפני שהם הופכים קטסטרופלי. זה שומר על עלויות הבריאות נמוכה. זה גם שומר על אנשים פרודוקטיביים, ומאפשר להם להמשיך להרוויח טוב לתוך השנים הבכירות שלהם. רוב האנשים אינם מבינים כי עלויות הטיפול הרפואי הם הגורם מס '1 של פשיטת רגל . הם גם לא יודעים כי 46 אחוז של אנשים בדימוס נאלצו להיכנס לפני שהם היו מוכנים בגלל בעיות בריאות.

כיצד טיפול מונע מפחית עלויות טיפול רפואי

טיפול מונע מסייע להפחית את עלויות הטיפול הרפואי באמריקה על ידי מניעת מחלות לפני שהם דורשים טיפול בחדר מיון. למה זה בעיה? טיפול בבית החולים הוא יקר מאוד, מה שהופך שליש של כל עלויות הטיפול הרפואי באמריקה. מספר הביקורים בחדר המיון גדל, מ 115 מיליון בשנת 2005 ל 136 מיליון בשנת 2011. מפתיע אחד מכל חמישה מבוגרים הלך לחדר מיון בשנה שעברה. (מקור: גיליון עובדות, המרכז הארצי לסטטיסטיקה רפואית, יולי 2014.

"גיליון עובדות", המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות, פברואר 2014.)

סיבה אחת היא כי רבים מהם משתמשים בחדר המיון כרופא העיקרי שלהם. כמעט מחציתם (46.3%) הלך כי הם באמת לא היה מקום אחר ללכת לטיפול רפואי. זה נכון במיוחד עבור uninsured.

עלות הטיפול בחדר המיון עבור מבוטחים הוא מדהים $ 10 מיליארד דולר בשנה. עלות זו זז לתוך פרמיות ביטוח הבריאות שלך כדי Medicaid. (מקור: " שימוש בחדר המיון בקרב מבוגרים בגילאי 18-64: פרסום מוקדם של הערכות מתוך סקר הבריאות הלאומי, ינואר - יוני 2011 ," מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן, מאי 2012 ". (EMTALA): מה זה ומה זה אומר לרופאים ", המכון הלאומי לבריאות, אוקטובר 2001.)

החצי השני הלך כי הרופא שלהם שלח אותם. למרבה הצער, ארבע הסיבות המובילות למוות - מחלות לב, סרטן, COPD, ושבץ - נגרמות על ידי מחלות כרוניות שניתן למנוע לחלוטין. מחלות לב ושבץ נגרמות בעיקר על ידי תזונה לקויה והשמנת יתר. סרטן הריאות (הסוג הנפוץ ביותר) ו COPD נגרמות בעיקר על ידי עישון. השמנת יתר היא גם גורם סיכון עבור צורות נפוצות אחרות של סרטן. ("סרטן עישון וריאות", "תחת חוק בריאות, קולונוסקופיות חופשיות", Kaiser Health News, 25 באפריל 2011.)

גם לפני שהם מגיעים למצב חירום בחדר, מחלות כרוניות אלה יקרים לטיפול. מחצית מהאמריקאים הבוגרים סובלים ממחלה כרונית, אך הם אחראים ל -85% מעלויות הבריאות.

הם עולים עוד 7,900 $ כל אחד, חמש פעמים יותר מאשר אדם בריא. חולים רבים נמאס לקחת תרופות רבות כל כך, או לא יכול להרשות לעצמו את זה. כאשר הם לקצץ, הם בסופו של דבר בחדר המיון עם התקפי לב, שבץ, וסיבוכים אחרים. (מקור: "השפעת מחלות כרוניות על בריאות," לאמריקה בריאה, 2014.)

"תוכנית הנוסע המתמיד" של בית החולים "

בית החולים פארקלנד נמצא באזור הכנסה נמוכה של דאלאס, טקסס. כמעט 85 אחוזים מהחולים שלה הם או לא מבוטחים או על Medicaid. בית החולים הוציא 871 מיליון דולר על טיפול ללא פיצוי, מעל מחצית התקציב. זה גם 2 אחוזים מכלל טיפול בבית החולים ללא תשלום בארצות הברית. סיבה אחת היא כי רק שני שלישים של אזרח דאלאס יש ביטוח בריאות.

בשנת 2015, פארקלנד יצר "תוכנית הנוסע המתמיד".

הוא מתמקד בחולים שביקרו בבית החולים לפחות 10 פעמים בחודש הקודם. כמה מהם היו חשבונות שנתיים ללא תשלום של 100,000 $. כמעט כולם היו חסרי בית בשלב מסוים בשנה האחרונה. לדוגמה, אדם אחד היה בחדר מיון 12 פעמים ב -30 הימים האחרונים.

מרכז פארקלנד לחדשנות קלינית מתייחס לעלונים התכופים למקלטים חסרי בית ולמזונות מזון. תרומות פרטיות המשולמות עבור מערכת מחשב אשר עוקב אחר הטיפול בחולים אלה מקבלים מחוץ לבית החולים. זה מתחבר בין אש, מערכת בית הספר, מכללות הקהילה. לדוגמה, מערכת בית הספר יכול לוודא ההורים ממלאים את התרופה אסטמה של הילדים שלהם.

Obamacare היה חלק מהסיבה פארקלנד החליט לנקוט פעולה. זה penalized תשלומים Medicare לבתי חולים עם יותר מדי readmissions. זה יצר סיבה כספית עבור פארקלנד לעבוד עם קבוצות קהילתיות כדי לשמור על חולים חסרי בית בריא.

ACA מסתמך על טיפול מונע כדי לקצץ בעלויות

The Affordable Care Act יש תוכנית טיפול מונעת יעילה. זה צריך להיות מלווה על ידי כל תוכנית הרפורמה הרפואית הלאומית שרוצה להוזיל עלויות. זה דורש חברות ביטוח, Medicare, ו Medicaid לספק שירותי מניעה בחינם. זה נכון, כל 50 הליכים המומלצים על ידי כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב אין copay. Obamacare דורש כי הם ייכללו כחלק 10 היתרונות החיוניים . שירותים ספציפיים אלה כוללים:

• הריון ולידה - זה נחשב טיפול מונע כי זה זול יותר לספק תזונה טובה אלכוהול / סמים ייעוץ עבור אמא מאשר לטפל לידה מוקדמת תסמונת אלכוהול העוברי. אלה כוללים ביקורי נשים טובות, סינון אלימות במשפחה ותמיכה בהנקה ובמניעה. לקבלת מידע נוסף, ראה טיפול מונע.
• טיפול בבריאות הנפש וההתנהגות - למעלה מ -40% מ -610 אלף חסרי הבית באמריקה סובלים מבעיות נפשיות והתנהגותיות לא מטופלות. ללא טיפול, הם עולים לחברה יותר מחדרי מיון, פעולות משטרה ובתי כלא. לדוגמה, אדם ללא קורת גג הוא בבית החולים ארבעה ימים יותר מאשר ביקור רגיל, עלות משלמי המסים תוספת של 2,414 $ לכל ביקור. כאשר הם בסופו של דבר בכלא, הם משלמים משלם המסים $ 14,480 בשנה רק עבור שהייה של לילה.
• שירותים ומכשירים כדי לעזור לאנשים עם פציעות, נכות או תנאים כרוניים - רוב התוכניות מכסות שירותים וציוד כדי לעזור לך להתאושש מפציעות זמניות, כמו רגל שבורה. ACA דורש כיסוי עבור סחורות ושירותים כדי לעזור לך לשמור על רמת החיים אם אתה חוזה מחלה כרונית, כמו טרשת נפוצה.
• בדיקות מעבדה - אלה חייבים להיות מכוסים 100 אחוז אם אבחון כפי שהם נחשבים מנע. אם אתה כבר מאובחנים עם מחלה, המשכורות הרגילות שלך deductibles יחולו.
• טיפול ילדים - טיפול שיניים וראייה חייב להיות מכוסה.
• תרופות מרשם - כל התוכניות המפורטות בבורסות יכללו כיסוי של לפחות תרופה אחת בכל קטגוריה בארה"ב Pharmacopeia. מה שאתה משלם מחוץ בכיס עבור סמים גם לספור את deductible, וזה לא נכון עבור כל תוכניות הביטוח לפני ACA. הם גם בדרך כלל הציע את זה במחיר.

אם אתה רוצה לקבל טיפול מונע של Obamacare עבור עצמך

איך עובד Obamacare? | מתי מתחיל Obamacare? | כמה יעלה Obamacare לי? | כיצד לקבל Obamacare היתרונות והחסרונות | האמת על אובמה העלות האמיתית לאומה