בשנת 1965, תיקון לחוק ביטוח לאומי הוקמה Medicare ו Medicaid. Medicare ו Medicaid הן תוכניות ממשלתיות לרוץ.
Medicare ו Medicaid יש שמות דומים, כך שאנשים לעתים קרובות להתבלבל על מה כל תוכנית מכסה. במקרים מסוימים, אנשים עשויים להיות זכאים להיות מכוסים על ידי שתי התוכניות.
יש לך גם אפשרויות כיסוי, מה שהופך את ההבנה שתי תוכניות אלה אפילו יותר מבלבל, אבל הבנת ההבדלים וכיצד שתי תוכניות עבודה יכול לחסוך לך כסף על עלויות הבריאות שלך .
הנה סקירה של מי זכאי Medicare ו Medicaid, מה מכוסה עם כמה ההבדלים מפתח.
הבדלים עיקריים בין Medicare ו Medicaid
- הבדל מפתח בין Medicare ו Medicaid היא כי אחד הוא מבוסס גיל בעיקר, והשני הוא הכנסה מבוססת לטובת אנשים עם משאבים כספיים מוגבלים, ללא תלות בגיל.
Medicare היא תוכנית פדרלית בריאות הציבור זמין לאנשים בגילאי 65 ומעלה, או מתחת לגיל 65 עם מוגבלות רפואית או מחלות מסוימות.
לעומת.
Medicaid היא משותפת להפעיל המדינה ואת הממשלה הפדרלית תוכנית הבריאות אשר הזכאות מבוססת על הכנסה ולא על גיל או נכות. Medicaid פותחה כדי לעזור לאנשים ומשפחות עם משאבים כספיים מוגבלים לקבל טיפול רפואי.
- Medicare חל על אדם מוסמך, לא את כל המשפחה. Medicaid חל על המצב המשפחתי, כך שאם אחד מכוסה, כל בני המשפחה היו זכאים Medicaid.
- אתה יכול להגיש בקשה Medicaid בכל עת המצב שלך מתחייב, אתה לא צריך לחכות תקופת ההרשמה פתוח. ברוב המקרים, אנשים אשר זכאים Medicaid עשוי להיות פטור מן העונש הפרט. ראה את קריטריוני הזכאות להלן. והואיל, כאשר אתה פונה לקבלת Medicare מחוץ תקופת ההרשמה פתוח אתה עלול להיענש.
- כיסוי Medicaid וזכאות משתנה ממדינה למדינה בשל העובדה כי הן פדרלית והן המדינה הצליח. יסודות הרפואה הם סטנדרטיים.
ההבדלים בטיפול דנטלי וחזון ב Medicare לעומת Medicaid
תוכניות Medicare A ו- B אינן כוללות טיפול שיניים כמו ניקיון, סתימות, חילוץ שיניים, שיניים תותבות, לוחות שיניים או מכשירים דנטליים אחרים, ואילו Medicaid עשוי לכסות טיפול שיניים מונע למבוגרים בכמה מדינות, כמו גם טיפול אחרים. זה משתנה לפי מצב אבל יכול להיות יתרון מובהק על פני Medicare לבד.
- בנסיבות מיוחדות מסוימות, Medicare חלק א יכול לכסות טיפול שיניים אם קיבל בבית החולים. זה בדרך כלל לא לכלול טיפול שיניים רגיל שלך.
- Medicaid מכסה טיפול שיניים לילדים.
חזון טיפול כמו בדיקות עיניים, אופטומטריה טיפול או משקפיים עשוי להיות מכוסה על ידי Medicaid ברוב המדינות, ואילו Medicare עשויים לכלול מבחן ראייה בסיסית כחלק כיסוי Medicare חלק ב "ברוכים הבאים Medicare" מניעה או ביקור שנתי "בריאות" .
מקורות עזרה להבין אפשרויות Medicare ו Medicaid
מנסה להבין את כל המידע על Medicare או Medicaid יכול להיות מאוד מבלבל. ישנן תוכניות רבות זמין ולעשות את הבחירה הנכונה היא לעתים קרובות קשה.
יש להודות במקומות רבים כדי לקבל מידע חינם כדי לעזור לך לקבל החלטות טובות. ישנן גם תוכניות נוספות שעשויות להיות זמינות בהתאם לצרכים שלך.
ביטוח בריאות המדינה תוכניות סיוע (SHIP)
ביטוח בריאות המדינה תוכניות סיוע (SHIP) לספק חינם, מעמיק, לא מוטה, מידע כדי לעזור לאנשים להבין את הכיסוי שלהם תוכנית הממשלה אפשרויות אשר יכול לעזור לחסוך כסף. אתה יכול לגלות אם יש במשרד הספינה המקומי לידך, או לקבל מידע ליצירת קשר מאתר השיט.
הבנת כיסוי Medicaid
Medicaid עשויה לספק טיפול רפואי חינם או זול לבעלי הכנסה נמוכה ומשפחות, נשים בהריון, קשישים ואנשים עם מוגבלויות.
לדברי קרן משפחת קייזר, 20% מהאנשים בארצות הברית היו מכוסים על ידי Medicaid / CHIP בשנת 2015:
Medicaid ותוכנית ביטוח הבריאות לילדים (CHIP) מספקים כיסוי ביטוחי וסיעודי לטווח ארוך ליותר מ -74 מיליון איש בארצות הברית
חוקי Medicaid הפדרלי לציין הטבות חובה מסוימים וכל מדינה יכולה לבחור להציע יתרונות אופציונליים בנוסף היסודות. מאחר שמדיקייד מנוהלת בסופו של דבר על ידי כל מדינה, המדינה יכולה לקבוע את היקף ההטבות האופציונליות ואת הקריטריונים לזכאות.
כיצד זכאים עבור
כיסוי Medicaid שונה מאשר Medicare כי זה מבוסס על זכאות פיננסית ולא גיל. הקריטריונים הבאים נלקחים בחשבון כאשר מסתכלים על כשירות עבור Medicaid:
- הַכנָסָה
- גודל משק בית
- נָכוּת
- מצב משפחתי
אנשים אשר עשויים להיות זכאים Medicaid עשויים לכלול נשים בהריון, בני נוער המתגוררים לבד, הורים לילדים חולים, אנשים עם עלויות רפואיות גבוהות, עיוורים או אנשים עם מוגבלויות, או משפחות בעלות הכנסה נמוכה או יחידים.
אופן קביעת הזכאות הפיננסית משתנה בהתאם למדינה. מדינות מסוימות, כי יש "המורחבת Medicaid" כוללים רמות הכנסה גבוהות יותר בקריטריונים הזכאות שלהם מאשר מדינות שלא הרחיבו את Medicaid.
קישור זה יעזור לך לברר אם המדינה שלך היא הרחבת Medicaid, ולראות אם אתה זכאי Medicaid מבוסס על הכנסה או אם אתה זכאי לחיסכון נוסף על הבריאות.
דוגמאות של היתרונות הבסיסיים או "מנדט" Medicaid הטבות
הנה כמה דוגמאות של שירותים חיוניים בסיסיים שעשויים להיכלל ב- Medicaid:
- אשפוז וטיפול במרפאה
- שירותי מעבדה ורנטגן
- שירותי דוקטור, שירותי סיעוד, רפואת שיניים וכירורגיה
- תכנון משפחה ומיילדת
- שירותי סיעוד לאנשים בגילאי 21 ומעלה
- בית בריאות עבור אנשים זכאים שירותי מתקן סיעודי
- שירותי רופא ילדים ומשפחה
- שירותי מיון, אבחון וטיפול לאנשים מתחת לגיל 21
"זכאי כפול" האם יש לך Medicare ו Medicaid?
אנשים שיש להם Medicare עשוי גם להעפיל Medicaid ולהשתמש Medicaid כדי לעזור לשלם את הפרמיות החודשי והוצאות מחוץ לכיס כמו deductibles של תוכנית Medicare שלהם. אם אתה זכאי לשני אתה "זכאי כפול"
Medigap היא צורה נוספת של תוכנית בריאות משלימה עבור Medicare שעשויים לעזור לכסות שיתוף משלם השתתפות עצמית אם אתה לא זכאי Medicaid.
הבנת אפשרויות כיסוי רפואי
Medicare מספק כיסוי בכמה "חלקים", עם אפשרויות תוכנית שונות . אתה יכול לקבל מקורי Medicare או תוכנית יתרון .
אתה יכול לקבל Medicare מהממשלה, או באמצעות ביטוח פרטי. נטילת הביטוח הרפואי באמצעות ביטוח פרטי, כגון במקרה של תוכנית ההיתרים, עשויה לאפשר לך אפשרויות רבות יותר בטיפול שלך, למשל, למידע נוסף על סוגי ביטוח בריאות שונים כאן .
- Medicare חלק א מכסה שירותי בית החולים והוא בדרך כלל בחינם. עם זאת, ייתכן שתשלם עבור Medicare חלק א בנסיבות מסוימות, למשל, אם אתה לא עובד מספיק זמן.
- Medicare חלק ב מכסה שירותים רפואיים, יש עלות המשויכת חלק ב כיסוי.
Medicare חלקים A ו- B אינם מכסים טיפול שיניים, זה עשוי להיות מכוסה על ידי תוספת ביטוח בריאות משלים התוכנית .
- Medicare חלק ג ', יכול להיות קצת מבלבל כי זה מכסה חלקים A ו- B, והוא עשוי לכלול גם עלויות תרופות מרשם. Medicare חלק C הוא מה שנקרא תוכנית יתרון. ייתכן שתוכל לקבל תוכנית יתרון שיכול גם להציע חזון וטיפול שיניים. הקפד לבדוק את כל האפשרויות שלך בעת מחקר תוכנית יתרון.
- Medicare חלק ד מכסה תרופות מרשם
אם אתה רוצה לגשת לרשימת מה Medicare יכול לכסות, אתה יכול לבדוק רשימה זו של בדיקה Medicare, שירות או פריט כיסוי עבור מידע מפורט.
כיצד זכאים עבור Medicare: זכאות לחלקים A, B, ו C
Medicare חלק זכאות: אתה חייב להיות 65 שנים ומעלה. אתה יכול להעפיל Medicare אם אתה מתחת לגיל 65 עם מוגבלויות מסוימות או תנאים, מחלת כליות בשלב הסופי או מחלת לו Gehrig. אם אתה מושבת ומקבל הטבות של ביטוח לאומי במשך יותר מ -24 חודשים, ייתכן שתירשם באופן אוטומטי ל- Medicare Part A.
Medicare חלק ב זכאות: אם אתה זכאי עבור חלק א ', אז אתה בדרך כלל עמדו באותם קריטריונים כדי זכאי עבור חלק ב'.
עצה: חלק Medicare B הוא אופציונלי כדי לוודא ולהירשם אליו בזמן או שאתה יכול לשלם קנס על שירה אחרי ההרשמה.
Medicare חלק ג '(Medicare Advantage Plans) זכאות: כדי להיות זכאי חלק ג', עליך לעמוד בקריטריונים של A ו- B, עם זאת, ייתכן שלא תהיה: מחלת כליות בשלב הסופי או דורשים טיפול בהוספיס. ניתן לעבור מתוכנית A ו- B לתכנית C במהלך תקופת ההרשמה . אם אתה רוצה לשנות את תקופת ההרשמה, אתה עלול להיענש.
משאבים נוספים:
קרא עוד על Medicare ב מבוא מדריך Medicare חלקים A, B, C, ו- D או פרטים על רמת העוני הפדרלי - הנחיות ותרשימים כאן .
Medicare תוכניות החיסכון ואת Medicare תוספת עזרה התוכנית
ישנם מספר סוגים של Medicare החיסכון תוכניות שעשויות לעזור אם אתה לא זכאי Medicaid. כדאי להסתכל על אלה כדי לראות אם אתה זכאי. אתה עשוי גם להיות מעוניין להסתכל לתוך Medicare חלק ד הכנסה נמוכה סובסידיה עבור תרופות מרשם: Medicare תוספת עזרה התוכנית.
עובדות ומידע רפואי
קרן קייזר למשפחה של Medicaid Pocket Primer מציעה מידע מקיף ומבט כללי על החשיבות של תוכנית Medicaid בארצות הברית ונתונים על האנשים השונים הנהנים מהכיסוי.