כיצד הבריאות של Trump מדיניות ירים מחירים Premium בשבילך
מאחר ותכניות אלו מושכות אנשים צעירים ובריאים, השינוי צפוי לגרום לעלייה בפרמיות עבור תוכניות מקיפות.
ב -11 בינואר 2018, הממשל שלו איפשר מדינות להטיל דרישות עבודה על מקבלי Medicaid. לפחות 10 מדינות ביקשו אישור זה. הם יחתכו הטבות עבור מקבלי "בעל גוף" אם אין להם עבודה, הם מטפלים, או בבית הספר.
הדרישה לא תשפיע על 95% מקבלי Medicaid. שישים אחוזים הם גם צעירים מ -18 ומעלה מעל 65. עוד 25 אחוזים כבר עובדים. לפחות 10% הם נכים, מטפלים או סטודנטים. הדרישה מכוונת את האחוז הקטן של מבוגרים בודדים ללא ילדים, אשר ה- ACA הרחיב את היתרונות.
הממשל עודד מדינות להגיש ויתורים שעושים שינויים אחרים ב- Medicaid. לדוגמה, מדינות ביקשו לחייב פרמיית מקבלי Medicaid. אחרים רוצים להגביל את הזמן הנמענים יכולים לקבל הטבות.
עדיין רוצה אחרים בדיקות סמים חובה.
ביטול המנדט
ב -22 בדצמבר 2017 חתם הנשיא טראמפ על חוק הקיצוצים והמסים. זה מבטל את מס Obamacare על אלה שאינם מקבלים ביטוח בריאות. זה מסיר את תמריץ עבור אנשים בריאים כדי לקבל ביטוח. CBO מעריכים כי 13 מיליון אנשים היו ירידה כיסוי כתוצאה מכך.
עלויות הבריאות יגדל כי יהיו פחות אנשים בריאים משלמים פרמיות. חברות ביטוח בריאות יישארו עם רק חולים.
הסרת המנדט פירושו פחות אנשים יקבלו טיפול מונע או טיפול במחלות כרוניות. מצבם יהיה סביר יותר ליצור משבר בריאותי. הם ישתמשו חדרי חירום יקר כתחליף לטיפול הראשוני, שליחת עלויות עבור כולם. מחקר אחד העלה כי הפרמיות יעלו בין 35 ל -94% במהלך שלוש השנים הקרובות. חלקים של דרום ומערב התיכון יישאו את עיקר העלייה במחיר.
פקודת ההנהלה של טראמפ מחלישה את אובמה
ביום 12 באוקטובר, 2017, הנשיא טראמפ חתם על צו של מנהל כדי לשנות את Obamacare בחמש דרכים. השינויים הללו נכנסו לתוקף בינואר 2018.
ראשית, הצו מנחה את שר העבודה להרחיב את הגישה לבריאות העמותה . אלה הן מדיניות זמין לקבוצות סחר, עסקים קטנים, עמותות אחרות. ההוראה מרחיבה את סוגי הקבוצות שיכולות ליצור תוכניות בריאות אלה. הוא גם אוסר עליהם לסרב כיסוי או לחייב יותר לאלה עם התנאים הקיימים מראש. זה יאפשר לאנשים על הבריאות תוכניות האגודה לקנות מדיניות במדינות אחרות.
הצו ממלא הבטחה מסע הפרסום כדי לאפשר לחברות ביטוח בריאות למכור מדיניות ברחבי קווי המדינה. לכל מדינה יש תקנות ספציפיות. זה עושה את זה יקר עבור חברות הביטוח הלאומי לפעול במדינות שונות. כתוצאה מכך, חמש חברות שירות מחצית האוכלוסייה המבוטח. התחרות הגוברת צריכה להפחית את כוח המונופול של חברות אלה ולהפחית עלויות.
אבל צו ההנהלה עשוי לעשות את ההפך. החברות הגדולות הן היחידות עם הכוח לפעול על פני קווי המדינה תחת המדיניות הנוכחית. אם זה יהיה אפילו יותר קל להם לעשות זאת, הם היו להעלות את המחירים. מה שמפחיד עוד יותר הוא שהמדיניות החדשה לא תהיה כה מוסדרת. הממשל היה פטור מהם הכללים של חוק טיפול משתלמת ומרשיונות המדינה.
כתוצאה מכך, התוכניות לא היו צריכים להציע את 10 היתרונות של ACA חיוני .
הם יכולים להחזיר את החיים ואת גבולות שנתיים. תוכניות אלה עשויות להיראות כמו שהן עשו בתחילת 1990. הם עזבו 398,000 אנשים עם 123,000,000 $ בתביעות שלא שולמו .
אם כלל זה נכנס לתוקף, זה יכול להסיע אנשים מן הביטוח המוצע בבורסות. הם היו נוהרים לתוכניות האסוציאציה בעלות נמוכה יותר, למרות שהם מציעים פחות הטבות. תוכניות ACA תואם יהיה תקוע עם אנשים חולים. זה כמו לשאול חברות ביטוח רכב כדי לבטח רק את אלה שהיו בתאונות דרכים. זה יאלץ חברות הביטוח להעלות את הריבית או לנשור של חילופי.
ההזמנה יכולה גם להשפיע על אלה עם תוכניות בחסות החברה. ה- ACA מאפשר למעסיקים לבחור תוכנית כיסוי מכל מדינה. זה לא משנה מתי ACA המנדט כל התוכניות יש את אותן הטבות. אבל מעסיקים עשויים להקה את התוכניות החדשות עם פחות יתרונות כי הם עולים פחות.
שנית, פקודת ההנהלה של טראמפ מבקשת ממזכיר העבודה להקל על ההגבלות על תוכניות בריאות קצרות טווח . תחת Obamacare, מדיניות זו יכולה להימשך לא יותר משלושה חודשים. טראמפ רוצה שהם יחזיק מעמד עד 12 חודשים. בפברואר 2018 הציע הממשל של טראמפ לשנות את השינוי הזה.
שלישית, הצו מבקש ממזכיר העבודה לאפשר למעסיקים להשתמש בדולרים מוקדמים עבור "הסדרי החזר בריאות". עובדי הסיוע הללו משלמים על כל הוצאות רפואיות. תחת Obamacare , העובדים יכלו רק לשלם על מדיניות הבריאות שעמדו בכללים שלה.
רביעית, צו המפקח מחקר כדי למצוא דרכים להגביל את איחוד בתוך הביטוח תעשיות בית החולים.
חמישית, הוא מכוון סוכנויות למצוא אמצעים נוספים כדי להגביר את התחרות ואת הבחירה בתחום הבריאות.
תוכנית אלכסנדר מאריי
ב -12 באוקטובר, 2017, הנשיא טראמפ הפסיק להחזיר את המבטחים אשר ויתרו deductibles ו copayments עבור 6 מיליון לקוחות בעלי הכנסה נמוכה. הוא האשים את הקונגרס על כך שלא ניצל את הכספים כדי לכסות את תמיכות ה- ACA הללו. מחקר הראה כי הסובסידיה אפשרה לחברות הביטוח לכסות 3.2 מיליון בני אדם. הם היו בתורו לספק מספיק הכנסות כדי להקטין פרמיות עבור כולם על ידי 20-40 אחוזים.
ב -17 באוקטובר 2017 הודיעו הסנאטורים למאר אלכסנדר, ר-טן ופטי מארי, D-Wash. על הסכם דו-מפלגתי שיציל את אובמאקר מההתקפה האחרונה. העסקה של אלכסנדר-מאריי היתה ממשיכה בסובסידיות עד 2019. היא ניסתה להחזיר 106 מיליון דולר לקידום חילופי ביטוח הבריאות . מבטחים יכול להציע תוכניות קטסטרופלי אלה 30 או יותר. זה הרפה את הדרישות של מדינות לקבל 1332 ויתורים. זה נדרש פוליסות ביטוח לכיסוי 10 היתרונות החיוניים של Obamacare מבלי להעלות מחירים עבור אלה עם תנאים קיימים . אלכסנדר-מאריי לא אושר.
לאחר טראמפ עצר את החזר, חברות הביטוח אמרו שהם חייבים להעלות את הפרמיות של הלקוחות ב -20 אחוזים. כדי לשמור אותם בבורסות, המדינות נאלצו לאשר את העלאות הריבית. לדוגמה, קנטקי, מיסיסיפי ווירג'יניה אישרו עלייה של 25% בשיעור. סבסוד ACA יכסה את העליות האלה עבור אנשים רבים. אבל זה מוסיף לגירעון. משרד התקציב של הקונגרס מעריך שהצעד של טראמפ יעלה לממשלה לפחות 194 מיליארד דולר ב -10 השנים הקרובות.
מאמצי טראמפ אחרים להחליש את ACA
טראמפ ביקש מהקונגרס ליצור תוכנית להחליף את אובמאקר . במהלך שנת 2017 הם הציעו חלופות רבות. איש מהם לא הצליח לקבל מספיק קולות כדי לעבור.
ב -22 בספטמבר 2017 הודיע מנהל טראמפ כי ייסגר את חילופי ביטוח הבריאות למשך 12 שעות ביום הראשון של ההרשמה הפתוחה, 1 בנובמבר 2017. זה ייסגר את חילופי החצות עד הצהריים ב"הפסקות תחזוקה "בכל יום ראשון מהרשמה פתוחה למעט ב -10 בדצמבר 2017.
ממשל טראמפ חתך את המימון ואת כוח האדם הדרושים כדי לסייע לאנשים להירשם. זה חתך 5 מיליון דולר בפרסום. הוא גם פרסם הודעות שליליות על ACA ב- YouTube ו- Twitter. עם זאת, 8.7 מיליון איש נרשמו לכיסוי ב -39 המדינות בבורסה הפדרלית. זה היה 0.5 מיליון פחות מאשר בשנת 2016.
הנשיא הנחה את מס ההכנסה כדי לאפשר לאנשים להחליק על ידי אם הם לא מקבלים ביטוח .
ב -100 הימים הראשונים שלו, חתם הנשיא טראמפ על צו על מנת "להקל על הנטל" של אובמאקר . הוא הנחה סוכנויות לעשות מה שהם יכולים בתוך החוק הקיים כדי להסיר את תקנות ACA.
איך פעולות של טראמפ משפיעות עליך
אם אתה בריא, פעולותיו של טראמפ יכולות להוריד את העלויות שלך. ראשית, אתה כבר לא צריך לשלם את העונש על פי תוכנית המס החדשה. שנית, אתה יכול לרכוש לטווח קצר או תוכנית העמותה כי עלויות פחות אבל לא מציע את כל 10 יתרונות ACA. אם אתה חולה, אתה עלול לחרוג המגבלה השנתית של התוכנית או לכל החיים. אז היית צריך לקנות ביטוח Obamacare במחיר גבוה בהרבה.
אם יש לך מחלה כרונית, העלויות שלך יעלו. זה בגלל שאתה תצטרך להסתמך על ACA תוכניות בבורסות. כמו לקוחות בריאים לעזוב את התוכניות, החברות יעלו את המחירים כדי להישאר רווחית.
עלויות הבריאות הלאומי יעלו בקצב מהיר יותר מאשר תחת Obamacare. עם ACA, עלויות עלו סביב 5 אחוזים בשנה. בשנת 2014 הם עלו ב -5.3%. בשנת 2015 הם עלו ב -5.8%. ב -2007 הם עלו ב -6.5%. בין 2000 ל -2004, עלויות הטיפול הרפואי עלו ב -7% מדי שנה. Obamacare עזר יותר אנשים מקבלים טיפול מונע בעלות נמוכה לפני שהם זקוקים עלות גבוהה טיפול חירום בחדר.
תוכנית של טראמפ יכול גם להוסיף את החוב. כמו עלויות הביטוח לעלות, כך יהיה עלות הסובסידיות. זה מגדיל את הגירעון והחוב .
רקע כללי
הרחבת ה- ACA הביאה לענף שירותי הבריאות לקוחות חדשים רבים. הוא מתנגד לכל שינוי שלוקח לקוחות. מסיבה זו בלבד, הם מתנגדים כמה תוכניות של טראמפ.
קבוצות החולים מתנגדים לתוכניות "טראמפ" מסיבות ספציפיות. הם לא רוצים עלויות לחדר המיון שלהם כדי להגדיל. הם מבינים שזה יקרה פעם אחת טיפול מונע תחת Medicaid המורחבת הוא נסוג.
לובי ביטוח הבריאות, ביטוח הבריאות של אמריקה תוכניות, מתנגד כל הפחתות למימון Medicaid. בתעשייה היו להגיש תביעות נגד כל תוכנית שהם לא תומכים. זה שיחק תפקיד משמעותי ביצירת Obamacare. לדוגמה, הוא היה אחראי על המנדט האישי . חברות הביטוח לא יבטחו את החולים, אלא אם כן תחייב הממשלה את כיסוי הבריאות.
הבטחות טראמפ לא עוד בתכניות הנוכחיות
בחודש מרס 2017, הודיעה Trump הוא רוצה לאפשר Medicare לנהל משא ומתן נמוך יותר עם מחירי התרופות מרשם עם חברות התרופות. כדי לעשות זאת, הקונגרס היה צריך לתקן את המעשה כי הוקמה Medicare חלק ד ' . זה אסור Medicare מניהול משא ומתן. חברות התרופות אמרו כי הם זקוקים להגנה זו כדי לספק כספים למחקר ופיתוח של תרופות חדשות. CBO מצא כי Medicare לא יחסוך הרבה על ידי משא ומתן. הסיבה לכך היא כי חברות ביטוח בריאות כבר עושים הרבה משא ומתן.
בעבר, Trump הזכיר את ארבעת הרעיונות הבאים, אבל הם לא נמצאים כל תוכניות הקונגרס הנוכחי.
1. לשמור על הביטוח הקיים והטבות ביטוח לאומי שלם . הטבות אלה הן חלק מתקציב המנדט . הם נוצרו על ידי פעולות קודמות של הקונגרס ולא יכול להיות שונה על ידי נשיא. זה לא יפתור את הבעיה של עלויות הבריאות עולה.
2. להציע תוכנית אוניברסלית "מבוססת שוק" . Trump במקור רצה לספק מגוון רחב של אפשרויות דומות לעובדים הפדרליים בריאות הטבות התוכנית. בשנת 2016, הוא הציע להרחיב את Medicare. זה מה שהיה בתוכנית הרפואה המקורית של אובמה . רבים מתנגדים לסיקור אוניברסלי , במיוחד אם הם רואים בו סימן לסוציאליזם. זו היתה אחת הסיבות לכישלונה של הילרייקר .
3. דרוש ספקי שירותי הבריאות לפרסם מחירים עבור השירותים שלהם . זה מאפשר לאנשים לקנות את הערך הטוב ביותר. התחרות צריכה להוריד את המחירים.
4. לאפשר לצרכנים לרכוש תרופות בחו"ל . התחרות צריכה להוריד את מחירי התרופות.
מדיניות טראמפ אחרת: הגירה צמיחה משרות NAFTA חוב לאומי
כדי להבין את ACA טוב יותר, לראות את הספר שלי, "Ultimate Obamacare Handbook."