מה תוכנית הקונגרס לבטל Obamacare ייראה
מרס - מאי 2017: הניסיון הראשון היה חוק הבריאות האמריקני . הבית העביר את זה ב -4 במאי 2017. זה כלל אלמנטים רבים שאינם חלק משטרות הסנאט. זה סיפק אשראי מס שטוח מבוסס על גיל, לא הכנסה . סבסוד זה אינו מבוסס על העלות של תוכניות, כך שזה יגדיל עלויות עבור רבים.
התוכנית כללה קרן החולה יציבות המדינה כי יסייע להקטין את הפרמיות ב -20 אחוזים לאחר 2026. זה היה עולה הממשלה הפדרלית 100 מיליארד דולר במשך 10 שנים. לאמריקה היתה אפשרות להשתמש בקרן כדי ליצור בריכות בסיכון גבוה . משמעות הדבר היא עלויות גבוהות יותר עבור אנשים עם תנאים קיימים.
הצעת החוק של בית היה מאפשר למדינות לוותר על כמה כללים של ACA בתנאים מסוימים. במדינות שבחרו כללים של ויתורים, סובלים ממחלות כרוניות היו משלמים שיעור גבוה בהרבה.
זה במימון Medicare באמצעות מענק בלוק קבוע . זוהי אסטרטגיה יו"ר פול ריאן יש דגל במשך שנים. זה לחתוך מימון עבור הורות מתוכננת Obamacare מסים. ההפסד של מימון Obamacare יוסיף 460,000,000 $ לחוב מעל 10 שנים.
מתכנני התוכנית מעולם לא הסבירו כיצד התוכנית שלהם לא תוסיף לחוב. זו היתה אחת הסיבות שמרבים שמרנים רבים התנגדו לכך. זה עבר את הבית, אך עדיין לא הביא את הצעת החוק לסנאט מוצלח.
יוני-יולי 2017: על פי חוק הבריאות האמריקני של בית, מנהיג הרוב בבית מיץ 'מקונל דגל בגרסת הסנאט הראשונה של Trumpcare. חוק הטיפול הטוב יותר איפשר למדינות להחליט האם לשמור על כל 10 היתרונות הבריאותיים החיוניים . זה היה מאפשר לחברות לגבות יותר עבור אלה שהיו קיימים תנאים .
התוכנית הענישה את אלה ששמטו את ביטוחם ואז הגישו בקשה נוספת לכיסוי בתוך 63 יום. זה חוסך חברות הביטוח קצת כסף על ידי discouraging אנשים רק מקבל ביטוח כאשר חולה. אבל זה לא ימנע אנשים בריאים לתת כיסוי הכיסוי שלהם, הגדלת עלויות עבור כולם ובעיקר חולים.
תוכנית זו היה לקצץ Medicaid ההוצאות החל בשנת 2020. זה היה מופחת Obamacare זיכוי מס ו סובסידיות. CBO מעריכים כי הקיצוצים כדי סובסידיות Medicaid ימנע 22 מיליון אנשים מלקבל ביטוח. זה יקטין את החוב ב -321 מיליארד דולר במשך 10 שנים.
תוכנית הסנאט תאפשר לחברות לגבות קשישים חמש פעמים ככל האמריקאים הצעירים, למעלה משלוש פעמים. התוכנית תפשיט Medicaid ואת החזר X כותרת עבור מתוכנן הורות שירותי בריאות במשך שנה. אף על פי שהקרנות הפדרליות אינן משמשות להפלות, הרפובליקנים מודאגים שהארגון משתמש בכספי המחקר שהם מתנגדים לו. פעולה זו תגדיל את עלויות Medicaid . זה יכול להגדיל את מספר הנשים המבקשות הפלות כי הם מעולם לא קיבלו את הטיפול לפני הלידה המוצעת על ידי הורות מתוכננת.
התוכנית היתה לחסל את המס על אלה שאינם קונים ביטוח .
CBO מעריכים כי פרמיות יהיה 15 עד 20 אחוזים גבוה יותר 2018 ו 2019. זה היה גם להסיר את המס על חברות שאינן לספק ביטוח בריאות. עובדים רבים יאבד כיסוי פעם המעסיקים אינם נאלצים לספק את זה.
הצעת חוק הסנאט הגדילה את התרומות המקסימליות המותרות לחשבון החיסכון הבריאותי . HSAs זמינים רק עבור אלה עם תוכניות ביטוח מוכרות. זה לא עוזר לאנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם להפריש הכנסה HSA. זה יאפשר לכל אחד לרכוש ביטוח בריאות קטסטרופלי . ACA רק איפשר לאנשים לקנות תוכניות אלה עד גיל 30. הם אינם מכסים שירותי מניעה אבל הם זולים.
טראמפ ביקש מהקונגרס להחליף את ה- ACA לפני 30 בספטמבר 2017. זהו היום האחרון בו הסנאט הרפובליקני יכול להעביר את הצעת החוק ברוב של 51 קולות בלבד.
הם ניסו להעביר ארבעה שטרות, אבל הם לא קיבלו את הקולות.
הסנאט נזקק ברוב של 60 קולות לביטול מוחלט של ה- ACA. הדמוקרטים לעולם לא יבטל מעשה שהם יצרו. במקום זאת, הרפובליקנים בסנאט נאלצו להשתמש בחוק פיוס תקציבי כדי לפרק את ההוצאות וההכנסות של ה- ACA. הם יכולים רק להשתמש בו על שטר זה לא להוסיף את החוב במהלך 10 השנים הבאות.
ב -18 ביולי 2017, McConnell הבין שהוא לא יכול לקבל מספיק קולות הרפובליקני להעביר את חוק טיפול טוב יותר. אבל הנשיא טראמפ לחץ על האחראים הרפובליקנים. הם הסכימו לפחות לאפשר את הצעת החוק להתקדם לדיון.
יולי 2017: "ביטול רזה של הסנאט " היה לבטל את המנדט של ACA כי אנשים חייבים לקנות ביטוח. זה היה מפסיק לחייב חברות לספק הטבות ביטוח. זה היה מבטל את המס על יצרני המכשור הרפואי. הוא היה מגנה את ההורות המתוכננת, את קרן המניעה ואת בריאות הציבור ואת הקרן לבריאות הקהילה.
CBO מצא כי זה יעזוב 16 מיליון אנשים ללא ביטוח. הוא גם הזהיר כי הצעת החוק היה גדל פרמיות של 20 אחוזים בשנה. הסיבה לכך היא כי חברות ביטוח בריאות תאבד הכנסות.
ב -28 ביולי 2017 הטיל הסנאטור ג'ון מקיין , ר 'אריז, את ההצבעה בהכרעה נגד "הצעת החוק הרזה". הוא לא הסכים לתהליך ודרש לחזור לחקיקת חוק דו-צדדית.
ספטמבר 2017: הסנאטורים לינדסי גרהם, RS.C, ביל קסידי, R-La., דגל הצעת החוק האחרונה נכשלה. הצעת החוק של גרהם-קאסידי היתה הופכת את המימון הפדרלי של Obamacare למימון ותמיכה בסובסידיות לביטוח המדינה. זה השאיר את זה עד מדינות לעצב את תוכניות הבריאות שלהם עם הקרנות.
מענקי הבלוק הקבועים לא היו משלמים כמו אמריקנים רבים כמו אחוז של ACA הפדרלי כיסוי. זה ייהנה כמה מדינות תוך חיסרון אחרים.
הצעת החוק אפשרה מדינות לדרוש מקבלי Medicaid יש עבודה אלא אם כן הם היו קשישים, ילדים, נכים, או בהריון. זה לחתוך מימון Medicaid ידי 2027.
הצעת החוק העלתה על נס את זכויותיהם של המדינות. זה יכול היה להקטין את עלויות הטיפול הרפואי, כמו חברות הביטוח רק צריך לציית לתקנות המדינה. טראמפ מאמין מענקים לחסום יגרום מימון המדינה יעיל יותר. זה גם אומר כי Medicaid היה להתחרות עם סדרי עדיפויות אחרים במדינה. זה מה שהוביל לכישלון של מרכזי בריאות הנפש הקהילתיים תחת deinstitutionalization .
אבל מדינות רבות "מנהלי Medicaid הזהיר כי הם אינם מצוידים כדי ליצור תוכנית במסגרת שנתיים של הצעת החוק עם מענקי הבלוק של מענק מספיק.
גרהם- Cassidy חיסלו את המס על אלה שאינם קונים ביטוח רטרואקטיבי עד 2016. CBO מעריך כי 14 מיליון אנשים יבטלו את הכיסוי הביטוחי שלהם.
ב -22 בספטמבר 2017, סנאטור מקיין חסם את הצעת החוק של גרהם-קאסידי. הוא אמר שאין מספיק מידע על איך הצעת החוק ישפיע על אנשים כי זה מיהר דרך לפגוש את המועד האחרון.
כיצד ביטול Obamacare ישפיע עליך
הרפובליקנים עשויים להשיב את המאמצים לבטל ולהחליף תוכניות Obamacare בשנת 2018. אם כך, הם צריכים להגיש את הצעותיהם למדינות עד מאי עבור כל השינויים להתרחש עד ינואר 2019. מדינות יש את האישור הסופי שכן הם אחראים לביצוע.
אם התרחש ביטול, העלות של תוכניות בודדות יגדל עבור רוב האנשים. קרן קומונוולת 'ו- Rand Corporation מצאו כי מדיניות ממוצעת תעלה מ -3,200 דולר ל -4,700 דולר.
תוכניות הקונגרס יקטין את העלויות שלך אם:
- אתה בעל עסק קטן. אתה כבר לא צריך לשלם את העונש אם לא מספקים ביטוח.
- אתה בעל חברת מכשירים רפואיים או סלון שיזוף. אתה כבר לא צריך לשלם מסים Obamacare.
- ביטול ישפיע עליך אפילו יותר אם אתה נמצא באחת המדינות להפחית את 10 היתרונות החיוניים. זה יהיה להקטין את העלויות שלך אם אתה בריא או צעיר.
הם יגדילו את העלויות שלך אם:
- יש לך מחלה כרונית.
- אתה מבוגר יותר. תוכניות הקונגרס לאפשר לחברות הביטוח לגבות קשישים חמש פעמים מה שהם גובים צעירים. Obamacare מוגבלת כי שלוש פעמים. העלויות שלך יהיה להרקיע שחקים אם אתה בכיר אשר מאבד כיסוי Medicaid תחת התוכנית. קשישים רבים צריכים Medicaid כדי לכסות את כיס של כיס עלויות.
- את נכנסת להיריון. מדינות רבות היו ירידה זו מן היתרונות החיוניים.
- אתה צריך הפלה. התוכניות אוסרות על חברות ביטוח שנמכרו בבורסות מכסות שירותי הפלות.
- החברה שלך סיפקה כיסוי רק משום שה- ACA הפקיד אותו.
- אתה אחד 22 מיליון אנשים שקיבלו סובסידיות או הרחבת Medicaid.
- אתה משתמש שירותי בריאות הנפשית והתנהגותית, כולל שיקומי סמים. התוכנית הבית כוללת 2 מיליארד דולר לשלם מדינות לטיפול בסמים. זה לא מספיק כדי לקזז את הקיצוצים כדי Medicaid וחברות הביטוח אשר ירידה כיסוי עבור שירותים אלה.
- אתה מחליט להגיש בקשה מחדש עבור ביטוח בריאות לאחר הפסקה של 63 ימים. היית צריך לשלם 30 אחוז פרמיה להגדיל.
- אתה חולה מתכנן הורה. תוכנית הסנאט מגנה את הארגון רק שנה אחת.
רקע כללי
קבוצות החולים הגדולות מתנגדות לתכניות הרפובליקנים. הם יודעים עלויות חדר המיון שלהם יגדל אם טיפול מונע תחת Medicaid המורחבת הוא נסוג. לובי ביטוח הבריאות, ביטוח הבריאות של אמריקה תוכניות, מתנגד כל הפחתות למימון Medicaid. הרחבת ה- ACA הביאה להם לקוחות חדשים רבים.
ענף ביטוח הבריאות יגיש תביעות כנגד כל תוכנית שאינה תומכת בהם. התעשייה שיחקה תפקיד משמעותי ביצירת Obamacare. לדוגמה, הוא היה אחראי על המנדט האישי . חברות הביטוח לא יבטחו את החולים, אלא אם כן תחייב הממשלה את כיסוי הבריאות.
כדי להבין את ACA טוב יותר, לראות את הספר שלי, "Ultimate Obamacare Handbook."