Hillarycare: מה זה היה ומדוע זה נכשל
הילארי קלינטון עמדה בראש צוות המשימה על הרפורמה הרפואית הלאומית שפיתחה את הצעת החוק.
היא עבדה עם מנהל כוח המשימה, איירה מגזינר, כדי לבשר את הפרטים של החזון של ביל. היא גם הובילה את תשלום מקבל את חוק ביטוח בריאות עבר דרך הקונגרס. היא הפכה את הפנים הציבוריים של הרפורמות הרפואיות של קלינטון המאמצים.
סיכום חוק ביטוח בריאות
Hillarycare השתמשו אסטרטגיה תחרות הצליח להשיג את מטרתו. הממשלה תשלוט בעלויות של חשבונות רופא ודמי ביטוח. חברות ביטוח בריאות יתחרו על מנת לספק את חבילות העלות הטובות ביותר והנמוכות ביותר לחברות ויחידים. זה שונה מ Medicare שבו הממשלה חוזים ישירות עם רופאים, בתי חולים, וספקי בריאות אחרים. Medicare ידוע בתור משלם יחיד המערכת.
Hillarycare היה ליישם את מטרתו באמצעות שלושה מאפיינים: כיסוי אוניברסלי , בריתות בריאות אזוריות, ואת לוח הבריאות הלאומי.
כיסוי אוניברסלי
כיסוי אוניברסלי היה הצעה לוודא שלכולם יש ביטוח בריאות .
חברות הביטוח לא יכלו עוד להכחיש כיסוי לכל מי שיש לו תנאים קיימים . כדי לעשות את זה עבור חברות ביטוח בריאות, זה גם אומר שכולם נדרשו ביטוח בריאות. זה כלל אזרחים אמריקאים ותושבי חוץ.
רוב האנשים היו מקבלים תוכניות ביטוח מהמעסיקים שלהם, כי כל המעסיקים היו נדרשים לספק ביטוח בריאות לכל עובד.
הם יכולים להשתמש בארגונים לשמירה על הבריאות או להציע לארגונים מועדפים או לחבילת הטבות מותאמת אישית. חברות ביטוח בריאות יתחרו על עסקיהן.
אנשים ללא עבודה יכולים לרכוש ביטוח בריאות משלהם מ בריתות הבריאות האזורי. הממשלה הפדרלית תסבסד את העלויות של אנשים בעלי הכנסה נמוכה.
בריתות בריאות אזוריות
בריתות בריאות אזוריות היו מבוססות המדינה ביטוח בריאות קבוצות רכישה. הממשלה הפדראלית תממן מדינות לנהל אותן. בריתות יכול להיות גם מלכ"ר פרטיים או סוכנויות ממשלתיות. הם יפעלו כמתווך עבור הצרכנים חוזה עם ספקי ביטוח בריאות לספק תוכניות עבור האזורים שלהם. הבריתות היו שולטות בעלויות על ידי קביעת מחירים עבור ספקי שירותי בריאות על בסיס תשלום לכל שירות. הם גם לקבוע את המחיר עבור פרמיות, אשר הם אספו. מדינות הואשמו עם ביצוע כל הפרמיות של מעסיקים ועובדים שולמו. חברות עם יותר מ -5,000 עובדים במשרה מלאה יכולים לספק ביטוח משלהם מחוץ לבריתות.
המועצה הלאומית לבריאות
מועצת הבריאות הלאומית היתה סוכנות פדרלית חדשה. זה קבע מכסה על סך כל הוצאות הבריאות עבור האומה.
פירוש הדבר הוא פרמיית ביטוח בריאות מוסדר. עבור יחידים, היא קבעה גבולות על מקסימום שנתי של עלויות כיס.
כמו כן נקבע דרישות הכיסוי המינימלי. זה כולל הרבה שירותי מניעה חינם, כגון חיסונים, מריחות פאפ, והקרנת כולסטרול. זה יהיה גם לכסות ממוגרפיה, בדיקות דם, בדיקות רפואיות תקופתיות. טיפול מונע מוריד את העלות של טיפול רפואי על ידי זיהוי וטיפול במחלות כרוניות לפני שהם דורשים טיול יקר לחדר המיון.
ציר זמן
- ספטמבר 1992: ביל קלינטון הציג את הרעיון שלו לרפורמה בשירותי הבריאות במהלך נאום הקמפיין.
- ינואר 1993: הילרי ניהלה את כוח המשימה על הרפורמה הרפואית הלאומית. יועץ קלינטון, איירה מגזינר, ניהל את המאמצים. כוח המשימה היה 500 חברים.
- פברואר 1993: האגודה האמריקנית לרופאים ומנתחים הגישה תביעה להפסקת הצעת החוק. הארגון טען כי ההליכים של כוח המשימה היו פרטיים מדי.
- מאי 1993: הילארי הציגה את התוכנית ל -52 סנטורים. הרפובליקנים חשו שהמנהל כבר הרחיק לכת בפיתוח התוכנית בלעדיהם. כוח המשימה התמוסס.
- יוני 1993: הילארי נפגשה עם 600 רופאים בחגיגות המאה של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס לקידום תוכנית הרפורמה בבריאות.
- 23 בספטמבר 1993: הנשיא קלינטון הציג רשמית את התוכנית בנאום בפני הקונגרס.
- אוקטובר 1993: "הארי & לואיז" מודעות משוכנע המרכיבים כי Hillarycare היה מסובך מדי ומסוכן. התמיכה התאדה. רבים מהדמוקרטים בקונגרס הציעו הצעות משלהם במקום לתמוך בתוכנית של הממשל.
- 20 בנובמבר 1993: מנהיג הרוב בסנאט ג'ורג 'מיטשל הציג את הצעת החוק S.1757 (103): חוק ביטוח בריאות לקונגרס.
- 8 בדצמבר 1993: הנשיא קלינטון חתם על הסכם הסחר החופשי של צפון אמריקה . זה כועס איגודים רבים, עוד היחלשות תמיכה הילארייקר.
- 26 בספטמבר 1994: סנאטור מיטשל הכריז על חוק, וכל הצעות אחרות לרפורמה בתחום הבריאות, מת.
- ינואר 1998: אם הצעת החוק עברה, זה היה המועד האחרון עבור מדינות להקים בריתות בריאות אזוריות.
- 2003: אם הצעת החוק עברה, העובדים היו משלמים מס הכנסה על כל היתרונות הבריאותיים חריגה החבילה הסטנדרטי.
למה זה הובס
- הרופאים היו מודאגים מכך שנאלצו להיכנס לקופות החולים. הם חששו שהם יאבדו לחלוטין שליטה על תמחור, טיפול וטיפול. במקום זאת, חברות ביטוח בריאות יכתיבו עוד מה יהיה מכוסה ומי יקבלו טיפול. זה האמין להיות הסיבה האמיתית של AAPS תבע את כוח המשימה על הפרת חוק המייעצת הוועדה הפדרלית.
- הקונגרס היה מודאג לגבי מספר היתרונות. הם חשבו שזה יוסיף יותר מדי הגירעון בתקציב.
- העם האמריקני לא היה מודאג לגבי עלות הטיפול הרפואי ב -1993. המיתון הסתיים, ואנשים חזרו לעבודה.
- איגודים מקצועיים לא תמכו ביוזמה. הם כעסו על הנשיא על החתימה על NAFTA . חבריהם איבדו מקומות עבודה כאשר היצרנים העבירו אותם למקסיקו בעלות נמוכה.
איך זה שינה את הכלכלה
חלקים של הצעת החוק הכושלת הפכו לחוק. ביטוח בריאות ניידות דין וחשבון של 1996 מותר עובדים לשמור על החברה שלהם בחסות תוכנית ביטוח בריאות במשך 18 חודשים לאחר שהם איבדו את מקום עבודתם. הסנאטור הדמוקרטי אדוארד קנדי ממסצ'וסטס והסנאטור הרפובליקני ננסי קסבאום מקנזס הציע את HIPAA.
הילרי שכנעה את הסנאט קנדי ואת אורין האץ' להציג את תוכנית ביטוח הבריאות לילדים. CHIP מספק ביטוח בריאות מסובסד לילדים במשפחות להרוויח יותר מדי כדי להעפיל Medicaid. הוא מכסה כעת שמונה מיליון ילדים. היא גם הוסיפה 1 מיליארד דולר עבור תוכנית Outreach כדי לסייע למדינות לפרסם את התוכנית ולהירשם נמענים.
הילאריצ'ר עיצבה את הדימוי הציבורי של הילארי, וזה היה שלילי. ביוגרפיה של קארל ברנשטיין אישה אחראית אמרה כי חששותיה וקשיחותה של הילרי היו אחראים לכישלון התוכנית בקונגרס. במציאות, המורכבות של הצעת החוק יצרה חיכוך בין כל אנשי הממשל שהיו מעורבים בפרויקט. העיתונות האשימה את אישיותה של הילרי במאמצי הבית הלבן לשלוט על התהליך.
זה גם קבע תקדים לרפורמה בשירותי הבריאות באמריקה. הגנה על החולה ובמחיר סביר טיפול של 2010 יש הרבה תכונות כמו הילאריקר. הנשיא אובמה וצוותו למדו מהטעויות של הקלינטונים כיצד להציג את ה- ACA לקונגרס ולעם האמריקני.
הילאריקארה נגד אובמאקר
למרות קווי הדמיון, ישנם גם הבדלים רבים בין הילארייקר לבין מקבה מאובה . תרשים זה מציג את כל רכיבי התוכנית:
| תכונה | הילאריקה | Obamacare |
|---|---|---|
| כיסוי אוניברסלי | כל המעסיקים | רוב המעסיקים |
| התנאים הקיימים מראש מכוסים | כן | כן |
| כיסוי שאינו מעביד | בריתות בריאות אזוריות | ביטוח בריאות |
| הסתמכות על ביטוח | כן | כן |
| מנדט אוניברסלי | כן | כן |
| כיסוי נדרש | כן | 10 יתרונות בריאותיים חיוניים |
| סובסידיות בעלות הכנסה נמוכה | מסופק על ידי הממשלה הפדרלית | רפואי מורחב |
| מס על ביטוח מתקדם | מס הכנסה | מס קדילק על עסקים |
| דגש על טיפול מונע | כן | כן |
| ממומן על ידי | גרעון ההוצאה | מסים |
| הרופאים שילמו | דמי שירות | בריאות החולה |
| מדיקייר | "חור הדונאט" לא היה קיים | לחסל "חור donut" |