ביטוח ביטוח בריאות

Coinsurance ואת שלך מחוץ כיס ביטוח בריאות עלויות

Coinsurance הגדרה

Coinsurance הוא סכום הכסף שתשלם מתוך כיס עבור ביטוח רפואי או מכוסה עלות לאחר שתשלם את deductible על תוכנית הבריאות שלך. Coinsurance הוא הביע בדרך כלל כסכום אחוז. סעיף המטבעות יציין איזה אחוז תשלם, ובאיזה אחוז תשלם חברת הביטוח.

עם coinsurance פוליסת ביטוח מוטב מניות את עלות המבוטח שירות עם חברת הביטוח בשיעור קבוע מראש שנקבע בסעיף ביטוח מטבע של המדיניות.

אתה משלם חלק מעלות השירות המבוטח וחברת הביטוח משלמת את החלק האחר. Coinsurance הוא מונח נפוץ למצוא פוליסות ביטוח בריאות .

מה המשמעות של אחוז הביטוח?

כאשר פוליסת ביטוח מכילה סעיף ביטוח מטבע, היא תוצג כאחוז.

אחוזי ביטוח משותף הם 30/70 או 20/80. משמעות הדבר היא כי המבוטח אתה משלם 20% בסעיף 20/80 מטבע המטען, או 30% מהעלות בסעיף 30/70 מטבע המטען.

חברת הביטוח משלמת את רוב העלות בשיעור הגבוה יותר. החלק coinsurance שלך ​​הוא האחוז הנמוך, הוא מייצג את מה שאתה משלם. לדוגמה, 80% ב 20/80 ו 70% בסעיף 30/70 מטבע המטען.

דוגמה כיצד Coinsurance עובד עם Deductible

רוב פוליסות ביטוח בריאות יש סעיף coinsurance. אחוז המטבעות מבוסס על חלק מהעלויות לאחר ששולמו ההשתתפות העצמית או סולקו מהסכום הכולל.

אם הצעת החוק הרפואי שלך הוא 1500 $ ויש לך 500 $ deductible, אז את החלק כי מטבע יחול על זה אחרי deductible. אז את coinsurance יחולו על 1,000 $ הנותרים.

ב 20% coinsurance סעיף, היית הראשון לשלם את $ 500 deductible, אז את 20% של הנותרים $ 1,000, שהוא 200 $.

חברת הביטוח תשלם את יתרת 800 $.

ההוצאות שלך מחוץ לכיס יהיה סך הכל של החלק שלך של סעיף סעיף coinsurance ו deductible שלך ​​הוא $ 700, חברת הביטוח ואז משלם את 800 $.

דוגמה של הטבה רפואית בתשלום עם סעיף coinsurance

מרי היה סעיף 20% coinsurance על פוליסת ביטוח בריאות חדשה שלה. היא קיבלה רק חשבון, עבור הניתוח האחרון שלה, מחברת הביטוח הרפואי שלה.

הסכום הכולל של הצעת החוק היה 2,000 דולר. ביטוח הבריאות שלה היה deductible היה 200 $ עבור השנה ואף אחד מן ההשתתפות העצמית שלה לא שולם מאז זה היה התביעה הראשונה שלה.

משמעות הדבר היא כי מרי היה צריך לשלם, מתוך הכיס שלה, לה לניכוי מלא שלה (200 $), ולאחר מכן 20% מהסכום הנותר של שטר הביטוח (360 $). לכן, סך כל הוצאות הכיס שלה עבור הניתוח שלה היה 560 $ (200 $ + 360 $).

שלושה דברים חשובים כדי להבין על Coinsurance

1. אם אתה בר מזל מספיק כדי לקבל כיסוי תחת שתי תוכניות ביטוח בריאות , כמו תחת בן זוג או שותף של תוכנית ביטוח הבריאות , ואחד מהם יש סעיף מטבע שונה, אז ייתכן שתוכל לקבל את הצעת החוק הרפואי שלך מכוסה על ידי שילוב אסטרטגי של תוכניות ביטוח הבריאות שלך באמצעות תיאום הטבות בעת הגשת תביעה ביטוח בריאות . שים לב שאם שתי תוכניות תועלת יש את אותו סעיף coinsurance, אז אתה לא תוכל לנצל את האסטרטגיה הזו. לדוגמה, ג 'ון הראשי של ביטוח בריאות המוביל יש 50/50 משותף ביטוח סעיף. עם זאת, יש לו ביטוח כפול תחת בת זוגו של אליזבת התוכנית שבה יש סעיף 20/80 coinsurance. המוביל העיקרי שלו ישלם 50% מן העלות של השירותים הרפואיים שלו אבל באמצעות תיאום הטבות בתביעתו הוא יכול גם להשתמש בתוכנית של אליזבת המכסה 80% כדי לחסוך כסף.

1. אם כבר שילמת את הסכום המקסימלי שאתה צריך לשלם על המדיניות שלך עבור deductibles, ייתכן שלא צריך לשלם deductible עבור השירות, ולאחר מכן לא תצטרך להפחית את העלות של deductible שלך ​​לפני מקבל את חברת הביטוח לשלם חלקם בתביעה לפי סעיף מטבע.
2. אסטרטגית להבין איך coinsurance, תיאום הטבות וניכויים לעבוד על תוכנית הבריאות שלך יכול לחסוך לך הרבה כסף, כדי להיות בטוח כדי לקרוא את כל התנאים של מדיניות לפני שתבצע את הבחירה שלך לא לחתום על ויתור על ביטוח בריאות עבור מדיניות אחרת אם אינך בטוח. פנה לנציג שלך כדי להבין את האפשרויות שלך.