ביטול חוק טיפול במחיר משתלם (Obamacare)
מה שקורה: מנהיגי הקונגרס מדברים על חקיקת חוק עד אמצע פברואר שיבטל את ACA, אבל מה טופס ביטול זה עלול להיות לא ברור.
קרן פוליץ, עמית בכיר בקרן המשפחתית הקיסרית הלא מפלגתית, אומרת כי סביר להניח כי "הדרישה ליחידים לרכוש ביטוח בריאות והדרישה למעסיקים גדולים לספק אותו" תבוטל מיד, ואילו חלקים אחרים של החוק יישארו עד מוסכם על תכנית חלופית. מצד שני, דון הריק, כלכלן בריאות במרכז הלאומי לניתוח מדיניות, חשיבה שמרנית, סבור כי הרפובליקנים יתקדמו בזהירות. "הרפובליקנים לא יכולים לבטל את Obamacare ללא סיוע של שמונה או 10 דמוקרטים", הוא אומר.
מה זה אומר לך: אם וכאשר ACA הוא בוטל, אנשים בריאים כרגע קונים ביטוח בריאות שמרגישים שזה נטל עלות יכול להוריד את הכיסוי שלהם ללא עונש. תלוי כמה לעשות, overweighting של אנשים לא כל כך בריא על ביטוח בריאות לחמניות צפויה להוביל חברות הביטוח כדי להגדיל את שיעורי.
עד 2018, מומחים צופים כי חברות ביטוח רבות סביר להניח לעזוב את השוק.
אתה יכול לעשות משהו כדי להכין? "זה כמו להתכונן לשלג - זה גם הולך ליפול או שזה לא", אומר פוליץ. "האנשים הכי טובים שיכולים לעשות עכשיו זה לקבל את הכיסוי הזמין להם שהם זכאים ואת העזרה הכספית [בצורה של סובסידיות] הם זכאים לפי החוק הנוכחי".
החלפת ACA
מה קורה: שלוש תוכניות שונות להחלפת ה- ACA הועלו על ידי מנהיגי המפלגה הרפובליקנית והקונגרס. תוכנית אחת באה מסנטורים ריצ'רד בר (R-NC) ואורירין האץ '(R-UT), וחבר הקונגרס פרד אפטון (R-MI); אחד הוא מן יו"ר בית פול רייאן (R-WI); והשלישי הוא מן הקונגרס HHS מועמד טום מחיר (R-GA). אנחנו לא יודעים בדיוק איך תחליף תוכנית תחליף, אבל יש כמה אלמנטים משותפים.
מה זה אומר לך: ACA הציג את המושג "יתרונות בריאותיים חיוניים" - תקן פדרלי עבור הטבות כי חייב להיות מסופק על ידי כל תוכנית ביטוח - כולל שירותי ילדים, בריאות הנפש, טיפול ליולדות, תרופות מרשם ומניעת הריון. שלוש הצעות הרפובליקנים אינם כוללים את זה סוג של תקן תועלת בריאותית, כך שאתה עלול לאבד היבטים שונים של הכיסוי שלך, חירום יגרום גבוה יותר מחוץ לכיס עלויות עקב deductibles גבוה.
מצד שני, סביר להניח שאתה משלם פרמיה חודשית נמוכה יותר מאז כיסוי פחות נדרש, ואתה לא ייאלצו לשלם עבור כיסוי אתה לא חושב שאתה צריך או לשלם קנס אם אתה מבטל את. ACA גם קובע סטנדרטים עבור כמה צרכנים יכולים להיות נדרשים לשלם באמצעות deductibles שלהם, ושלוש תוכניות אלה יבטלו אלה מחיר שיתוף סטנדרטים.
התוכניות החלופיות אכן דנות בשימור תנאי התנאים הקיימים, אך רק עבור אנשים שנשארים מכוסים באופן רציף - כלומר, השהות עשויה להיות מקופחת או משלמת מחירים גבוהים יותר. לבסוף, רוב 150 מיליון אמריקאים מתחת לגיל 65 עם ביטוח בריאות לקבל את זה דרך העבודה, אומר Pollitz. אבל אחר המשותפות של שלוש הצעות חוק אלה יהיה להגביל או לסיים את סובסידיה המס כי הממשלה הפדרלית מספקת עבור העובדים היתרונות הבריאותיים. זה יוביל מעסיקים לחתוך או להגביל את היתרונות או להעביר יותר את נטל העלות לך.
תביעה אפשרית
מה קורה: בחודש מאי האחרון, פסק שופט פדרלי - לטובת בית הרפובליקנים - כי ממשל אובמה הוציא כסף שלא הקונגרס מעולם לא הקציב לשלם עבור חלק ACA. התשלומים הנדונים היו על סובסידיות לחלוקת עלות כדי להפחית את המשכורות ואת השתתפות עצמית עבור בעלי הכנסה נמוכה; כ -60% מהאנשים בשוק כיום מקבלים אותם.
הנה איך זה היה משחק בפועל: נניח שאתה קונה תוכנית "כסף" (עם השתתפות עצמית של 2,000 $ או 3,000 $ לאדם). חברת הביטוח מוכרת לך את זה במחיר הזה, אבל מכה את היתרונות של התוכנית מעלה (לאלה דומים יותר של זהב או פלטינה ברמה), ואת הממשלה מאוחר יותר משלם את חברת הביטוח בחזרה את ההבדל. הם בחרו את הפתרון הזה, מסביר פוליץ, כי זה יהיה כאב ראש עבור הממשלה לכתוב בדיקה אחת בכל פעם שאתה הולך לרופא או לעשות הליך. "חברות הביטוח בעצם מוכרות לך קדילק במחיר של פולקסוואגן, וכעת הן חוזרות על ידי הממשלה", אומר פוליץ.
אבל השופטת הסכימה כי לממשל אובמה אין סמכות לפרוע את חברות הביטוח האלה והורה לממשלה להפסיק. השופטת שמרה על הצו - כלומר לא נכנס לתוקף - עד להכרעה, והמועד האחרון להגשת הערעור הוא 21 בפברואר. אם פסק הדין ניתן לערעור, הוא יכול להגיע לבית המשפט העליון בעוד כשנתיים.
מה זה אומר לך: אם פסק הדין הוא אישר, חברות הביטוח בשוק יכול להיזרק - הם היו מפסידים כסף במהירות בשל העובדה שהם היו מציעים תוכניות טובות יותר עבור עלויות נמוכות ולא יוחזר. כתוצאה מכך, הם יכולים להגדיל את שיעורי שלהם או לעזוב את השוק כתוצאה מכך. הקונגרס יכול גם להחליט להתאים את הכסף, אבל גם זה יש את הסיבוכים. וכן, הערות Herrick, פסק דין זה יכול להיות "משמש מינוף כשמדובר מקבל תוכנית חלופית."
רפואה מדיקייר
מה שקורה: " דונלד טראמפ כבר אמר שהוא לא רוצה שמישהו ייגע במדיקייר", אומר ג'וזף אנטוס, מומחה למדיניות הבריאות במכון האמריקאי לארגונים. "אני לא רואה שום שינויים משמעותיים בתוכנית Medicare , אבל אני יכול לראות כמה רפורמות הקשורות Medicare Advantage ". יותר מ 30 אחוז המוטבים Medicare כיום פרטית Medicare Advantage תוכניות. אנטוס סבור כי שינויים שבוצעו על ידי הממשל החדש יכול להגביר את התחרות על ידי תשלום עבור שירות Medicare תוכניות (אשר רוב האנשים נרשמים אוטומטית עם הגעה 65) ישירות הצעה נגד Medicare Advantage תוכניות.
מה זה אומר לך: יותר תחרות בדרך כלל מביא עסקאות טובות יותר. ואם אתה מחליט ללכת עם תוכנית Medicare Advantage, זה יהיה כנראה יותר חזק לשלוט על הטיפול שאתה מקבל, הערות Herrick. אבל יכול להיות שיש פחות הצעות חוק בלתי צפויות - והתוכנית עשויה להיות קלה יותר להבנה.
Medicaid
מה קורה: Medicaid מנוהלת כיום על ידי מדינות ושילמה על ידי שתי המדינות והממשל הפדרלי. מדינות להגיש את הצעותיהם לממשלה, והממשלה היא פחות או יותר נדיבה בהתאם למדינה. לדוגמה, במדינות עשירות יותר כמו קליפורניה וניו יורק, הממשלה הפדרלית משלמת בערך 50 סנט על הדולר. במדינות עניות יותר, אלבמה או מיסיסיפי, הממשלה הפדרלית בדרך כלל קרוב ל 75 סנט, אומר אנטוס.
הממשל החדש נועד לתת לכל מדינה סכום קבוע של כסף - מענק בלוק - מבוסס על האוכלוסייה. זה נותן את המדינות יותר חופש להפעיל את התוכניות שלהם, אבל בו זמנית מפעיל לחץ עליהם להדק את העלויות. היבט נוסף של זה הרחבת Medicaid. שלושים ושתיים מדינות (אם אתה סופר DC) הרחיב את התוכנית תחת ACA, קבלת 100 אחוז החזר במשך כמה שנים, ו -90 אחוזים כיום. הרפובליקנים סביר להניח כי שיעור זה נמוך משמעותית, כלומר כמה מדינות היה לחשוב מחדש על תוכנית ההתרחבות שלהם - וכמה אנשים יאבדו זכאות.
מה זה אומר לך: פחות כסף עבור התוכנית בכל מדינה אומר שזה כבר לא יכול להיות פשוט עניין ללכת, למשל, חדר המיון באמצע הלילה, אומר אנטוס. ניתן ללחוץ על המוטבים כדי לקבל החלטות בעלות נמוכה יותר, כגון קבלת פגישות לרופאים במרפאות, במקום במרפאה. כמה הנהנים יכולים גם לאבד זכאות בהתאם להחלטה של כל מדינה על תוכנית ההתרחבות שלה. ומאחר שהכללים יהיו מדינה-לפי מדינה, אומר הרריק, ממשלות של מדינות יכולות גם לבטל זכאות לשבור כללים מסוימים של המדינה, כמו לא משלמים לשלם במועד.
עם היידן שדה