למד על סוגים שונים של רשתות ספק
אם אתה עצמאי או אחרת למצוא את עצמך במצב שבו אתה צריך לקבל ביטוח משלך ביטוח בריאות, את האפשרויות הזמינות לך יכול להיות מבלבל. כן, חבילות תועלת הם סטנדרטי, בזכות חוק טיפול משתלמת, אבל היבטים אחרים של כיסוי שונים באופן משמעותי מן המדיניות למדיניות.
בזמן קניות, אתה תהיה סינון במונחים כמו קופה, PPO, תשלומי שיתוף, ואת deductibles, כל אשר יכול להיות מאיימת אם אתה לא יודע למה הם מתכוונים.
במקום הטוב ביותר להתחיל, אם כי, היא להסתכל על סוג של רשת רופאים המוצעים במדיניות שונים: קופות החולים, PPO, וכן תשלום עבור שירות.
קופת חולים
רבים מהתוכניות שתמצא הציע הן על והחוצה של המדינה שלך ביטוח בריאות הפרט יהיה תוכניות הקופה. תוכניות אלה נוטים להיות אפשרויות כיסוי לפחות יקר.
קופות דורשות ממך לוותר על גמישות בבחירת הרופא או מתקן רפואי שלך כדי לדבוק ברשימה של ספקי הכלולים הקופה. במקרים מסוימים, רשימה זו יכולה להיות מגבילה למדי. ייתכן שיהיה עליך לקבל הפניה מן הרופא המטפל הראשוני שלך כדי לראות מומחה.
תוכניות אשר הוקמו כמו קופות יכול להיות מה שנקרא "רשת סגורה", כלומר המבטח לא ישלם כלום עבור הטיפול שלך אם אתה רואה רופא או ספק שירותי בריאות אחרים שאינם ברשת. טיפול חירום בדרך כלל מכוסה, עם זאת, גם אם זה מתרחש מחוץ לרשת.
כמו כן יש לך תשלומים, שהם חלק התשלום שלך לרופא או לספקים אחרים, ואת deductible, אשר סכום מוגדר תצטרך לשלם עבור טיפול רפואי לפני המבטח שלך יתחילו לשלם.
PPO (ארגון ספק מועדף)
תוכניות PPO לתת לך גמישות רבה יותר מאשר קופה, והם בדרך כלל לעלות יותר מדי ...
לפעמים, הרבה יותר, תלוי בתוכנית הספציפית.
כמו בקופה, ל- PPO תהיה רשימה של "ספקי מועדפים" - רופאים ובתי חולים שהסכימו להשתתף בתכנית. ספקים אלה נקראים ספקי רשת, וזה יעלה פחות בשבילך כדי לראות את הספקים האלה.
יש לך גם אפשרות לבקר ספק אחר על פי בחירתך גם אם הם לא נמצאים ברשת. במקרה זה, הביטוח שלך עשוי לכסות חלק מהשירות, אבל בדרך כלל תידרש לשלם עבור אחוז גדול יותר מהכיס שלך.
כמו מדיניות קופה, מדיניות PPO גם יישא השתתפות עצמית ודורשים תשלומים משותפים.
מדיניות עמלת שירות
פוליסות Fee for Service (FFS) (לעתים נקראות גם תוכניות שיפוי) הופכות פחות ופחות שכיחות - למעשה, ייתכן שלא תמצא כלל אחת במדינה שלך. הם בדרך כלל הסוג היקר ביותר של ביטוח בריאות.
ב בתשלום עבור שירות תוכניות, אתה יכול לבחור כל רופא וכל בית חולים שאתה רוצה. אתה משלם את החשבונות ישירות, ולאחר מכן להגיש את הניירת עם המבטח שלך כדי להיות החזר עבור החיובים.
כמו כל פוליסות ביטוח בריאות, תשלום עבור שירות מדיניות ידרוש ממך לשלם deductibles ותשלומים שיתוף עבור השירותים הרפואיים שלך.
קופת חולים מול עמלה בגין תוכניות ביטוח לעומת פו
בעת השוואת תוכניות בריאות שונות, אתה צריך להתחיל עם מה התכונות החשובות ביותר לך ולמשפחתך.
אם תבחר הרופא שלך הוא בעל חשיבות עליונה, אז אתה צריך לבחור קופה או PPO הכוללת את הרופא שלך, או לבחור תשלום עבור שירות תוכנית (בהנחה אחד זמין באזור שלך).
אם מצד שני, שמירה על עלויות שלך הוא קריטי, ייתכן שתרצה להסתכל מקרוב על קופת חולים. עם זאת, להיזהר לא להיות שולל על ידי פרמיה נמוכה - ודא שאתה גם להשוות את הצפוי מחוץ לכיס עלויות. לאחר שתחליט איזה סוג של תוכנית יתאים לך הכי טוב, אתה יכול להתחיל להסתכל על תוכניות דומות זה לצד זה.